II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- спать, отдыхать

- дышать

- плохой сон,

Возбуждение

- боли в груди,

кашель

одышка

- вследствие

интоксикации

-в результате воспале-

ния в легких, нехватки

кислорода

2.

Безопасности:

- поддерживать

нормальную t тела

- быть чистым

- избегать опасности

- двигаться

- лихорадка 39-40^о

- кашель с пенистой

мокротой

- страх, тревожность,

сомнение в успехе

лечения

- снижения способности

к самоуходу

- вследствие

интоксикации

- воспаление в легких

- вследствие дефицита

знаний о заболевании

- вследствие соблюде-

ния постельного

режима .

3.

Социальные

Невозможность удовлетворить потребности на более высоких ступенях, пока не будут удовлетворены потребности физиологические и безопасности

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- двигаться вследствие

воспаления в легких,

нехватки кислорода

- боли, кашель исчезнут,

одышка уменьшится в

течение недели

- увлажненный кислород

- раствор анальгина в/м

- гентамицин в/м

- кальция глюконат

- бак. посев мокроты

на исследование

чумы

- наблюдать за ЧДД;

- обеспечить увлажнен-

ным кислородом;

- помощь в придании

полусидячего положе-

ния;

- дезинфекция мокроты;

- поддерживать t тела

вследствие

интоксикации

- t нормализуется в

течение недели

- анальгин в/м

- диета № 15

- обильное питье

- полиглюкин в/в

- наблюдать за ЧСС,

t тела;

- укрыть пациента;

- обеспечение соблюде-

ния диеты, питьевого

режима (глюкоза,

минеральная вода без

газа);

- спать, отдыхать

вследствие возбужде-

ния, интоксикации

- сон улучшится в

течение недели

- постельный режим

- избегать опасности

вследствие недостаточ-

ности знаний

- страх, тревожность

исчезнут в течение

нескольких недель

- проведение беседы

с пациентом о характе-

ре заболевания,

помощь в решении

психологических

проблем

1

2

3

4

5

- быть чистым

вследствие кашля с

мокротой

- кашель уменьшится

в течение недели

- обеспечение гигиены,

туалет полости рта,

плевательницы для

мокроты;

- смена нательного и

постельного белья

- двигаться вследствие

соблюдения постель-

ного режима

Долгосрочные:

- пациент не будет

предъявлять жалобы

к моменту выписки

- обеспечение соблюде-

ния постельного режи-

ма, подача судна,

профилактика

пролежней