II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- есть

- спать, отдыхать

- выделять

- тошнота

- сонливость,

давящие боли

в правом подреберье

- темная моча

светлый кал

- вследствие

интоксикации

- боли в правом

подреберье

- нарушение пигментно-

го обмена билирубина

2.

Безопасности:

- поддерживать

нормальную t тела

- двигаться

- избегать опасности

- быть здоровым

- одеваться, раздеваться

- лихорадка 38,2^о

- сонливость

- желтуха кожи

- потеря способности

к самоуходу

- усталость, слабость

- интоксикация

- вследствие

интоксикации

- нарушения пигмент-

ного обмена

- постельного режима

- интоксикация

3.

Социальные

- сонливость

- усталость

- вследствие

интоксикации,

нарушении физиоло-

гических потребнос-

тей ;

- наличия вредных

привычек

(наркомания)

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

- о здоровом образе

жизни

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

- есть вследствие

интоксикации

- аппетит улучшится в

течение недели

- питье (соки, морсы)

- гепасол

- глюкоза 5%

- кровь на ИФА на

маркеры к вирусам

гепатитам

- обеспечить соблюде-

ние диеты; питьевого

режима;

- контроль за t, ЧДД,

ЧСС, АД;

- обеспечение комфорт-

ных условий для

пациента в палате;

- контроль за цветом

стула и мочи с записью

в истории болезни;

- обеспечение индиви-

дуальным судном;

- помощь в смене

нательного и постель-

ного белья; проведе-

нии гигиенических

процедур;

- обеспечение досуга

пациента;

- беседа с пациентом

о заболевании

- поддерживать

нормальную t тела

вследствие

интоксикации

- t нормализуется в

течение недели

- питье (соки, морсы)

- гепасол

- глюкоза 5%

- спать, отдыхать

вследствие сонливости

- сон улучшится

в течение недели

- спать, отдыхать, быть

чистым вследствие

зуда кожи

- сон улучшится в

течение недели

- выделять вследствие

нарушения пигментно-

го обмена

- кал и моча станут

нормального цвета

в течение недели

- диета № 15

- эссенциале

- кровь на билирубин,

тимоловую,сулемовую

пробы, трансаминазы

- избегать опасности

одеваться, раздеваться

вследствие слабости,

утомляемости

- слабость уменьшится

в течение нескольких

недель

- постельный режим

- работать, общаться,

быть здоровым

Долгосрочные:

- жалобы исчезнут к

моменту выписки