II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- есть

- выделять

- поддерживать

нормальную t тела

-спать, отдыхать

- плохой аппетит

- светлый стул,

темная моча

- лихорадка 38,2^о

- зуд кожи

- интоксикация

- нарушение

пигментного обмена

- интоксикация

- раздражение кожи

желчными пигментами

2.

Безопасности:

- поддерживать

нормальную t тела

- двигаться

- быть чистым

- быть здоровым

- избегать опасности

- лихорадка 38,2^о

- слабость, ограничение

двигательной

активности

- зуд кожи

- потеря способности

к самоуходу,

- желтуха

-интоксикация

- интоксикация,

постельный режим

-вследствие постельного режима

- нарушение обмена

желчных кислот

(поражение печени)

3.

Социальные

- слабость,

утомляемость

- вследствие нарушения

физиологических

потребностей и

потребностей

безопасности

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

- есть

- аппетит улучшится

в течение недели

- 5% раствор глюкозы;

- кровь на ИФА к

вирусным гепатитам;

- кровь на биохимичес-

кое исследование

- обеспечение соблю-

дения диеты, питья;

- обеспечение контроля

t тела, ЧСС, ЧДД, АД;

- беседа с родственни-

ками о питании,

характере передач;

- обеспечить прием

жидкости;

- объяснить значение

питья, обучение

пациента режиму

питья;

- поддерживать

нормальную t тела

вследствие

интоксикации

- t снизится в течение

недели

- питье (соки, морсы);

- эссенциале

- двигаться,

избегать опасности,

работать вследствие

слабости

- слабость уменьшится

в течение недели

- постельный режим

- спать, отдыхать, быть

чистым вследствие

зуда кожи

- сон улучшится в

течение недели

- диета № 5

- контроль за гигиени-

ческими процедурами;

- обеспечение смены

нательного и постель-

ного белья;

- выделять вследствие

нарушения пигмент-

ного обмена

билирубина

- цвет мочи и кала

нормализуется

- забор кала на

бак. посев

- обеспечение пациента

индивидуальным

судном;

- контроль за цветом

стула и мочи с записью

в истории болезни

- работать, общаться

- исчезнут все жалобы

к моменту выписки

- обеспечение досуга