
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •Задание № 2
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •Задание № 2
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •Задание № 2
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •Задание № 2
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •Задание № 2
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •Задание № 2
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •Задание № 2
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •Задание № 2
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
- •II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
диагнозов
№ 1, № 2
№ п/п |
Нарушенные потребности |
Сестринские диагнозы |
|
проблемы (настоящие) |
причины |
||
1. |
Физиологические: - пить - есть
- выделять
- спать
|
- жажда - боль в животе плохой аппетит
- тенезмы, жидкий стул со слизью и кровью
- плохой сон
|
- потеря жидкости - спазм толстого кишечника - интоксикация - спазм (спастический) синдром - поражение слизистой толстого кишечника - вследствие болей и жидкого стула
|
2. |
Безопасности:
- поддерживать нормальную t тела
-быть чистым
|
-лихорадка
- жидкий частый стул
|
вследствие -интоксикация
-вследствие воспаления толстого кишечника |
3. |
Социальные |
- будут удовлетворены после удовлетворения потребностей, расположенных на первых двух уровнях |
|
4. |
Престижные |
||
5. |
Духовные - работать - общаться |
Приоритетные проблемы:
- жидкий стул 9 раз, со слизью и прожилками крови;
- приступообразные боли в животе;
Потенциальная проблема:- риск развития дисбактериоза, хронического колита
№ 3 - III этап - планирование сестринских вмешательств
Сестринские диагнозы по приоритетам |
Цели краткосрочные, долгосрочные |
Зависимые сестринские вмешательства |
Взаимозависимые сестринские вмешательства |
Независимые сестринские вмешательства |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
- жидкий стул со слизью и прожилками крови до 9 раз вследствие воспаления толстого кишечника |
- стул станет реже через 1-2 дня; - нормализуется к выписке
|
- стол № 4; - полупостельный режим; - фуразолидон 0,1 х 4 р; - отвар коры дуба 2 ст. л. Х 4 р. |
- бак. посев кала на диз. группу |
- госпитализация в бокс; - проветривание помещения; - обеспечение индиви- дуальным судном для контроля за стулом; - отметка в истории болезни кратности и характер стула; - обеспечение питания по столу № 4; - беседа с родственника- ми о характере питания и болезни (после консультации с врачом); - обеспечение раствора- ми для питья; - следить за количест- вом выпитой жидкости для снятия интоксика- ции и борьбы с обезвоживанием; - наблюдение за состоянием пациента (контроль АД, ЧСС, t) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
для контроля за лечением; - обеспечить в палате текущую дезинфекцию - смена нательного и постельного белья (по необходимости); - обучить гигиеничес- ким мероприятиям; |
- приступообразные боли в животе вследствие спазма (действие токсинов) |
- боли уменьшатся через 1-2 дня; - исчезнут с нормализа- цией стула |
- но-шпа 0,04 х 3 р.; - выполнять назначения врача для лечения заболевания |
|
- успокоить пациента; -придать удобное положение в кровати |
- тенезмы вследствие спазма |
- исчезнут через 1 день |
- но-шпа + лечение заболевания |
|
- успокоить пациента; - обеспечить индиви- дуальным судном; - научить личной гигиене |
- лихорадка 37,8о вследствие интоксикации
|
- t нормализуется через 2-3 дня |
- снятие интоксикации; - прием жидкости + лечение основного заболевания |
|
- контроль выпитой жидкости; - обеспечить раствором «Регидрон», физиоло- гическим раствором; - беседа с родственни- ками (обеспечение минеральной водой); - проветривание помещения; |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
- смена нательного и постельного белья - контроль АД, ЧСС, t; - обеспечить питьем, следить за выпитой жидкостью |
- плохой аппетит вследствие интоксика- ции и болей в животе |
- улучшится через 2-3 дня; - восстановится и повысится к выписке |
- лечение основного заболевания |
|
- выполнение мероприятий намеченных в плане |
- плохой сон вследствие приступообразных болей в животе, жидкого стула и тенезмов |
- сон нормализуется через 1-2 дня Долгосрочные: пациент не будет предьявлять жалоб к моменту выписки |
- лечение основного заболевания; - выполнение назначений врача |
|
- выполнение мероприятий намеченных в плане |
№ 4: Использование защитной одежды при работе с пациентом и биологическими жидкостями
(халат, шапочка, перчатки).
Соблюдение сан. эпид. режима. Приказ МЗ № 475, дезинфекция рук.
№ 5: Алгоритм манипуляции прилагается.
Задание № 2
Вызвать врача через 2-е лицо.
Уложить пациента с приподнятым ножным концом (без подушки).
Приложить холодную грелку (пузырь со льдом) на область живота.
Объяснить пациенту, что нельзя есть, пить.
Обеспечить соблюдение постельного режима, покоя.
Провести контроль АД, t, ЧСС.
Приготовить кровоостанавливающие препараты: викасол, дицинон, 1%аминокапроновую кислоту, хлористый кальций 10%.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
к билету № 12 промежуточной аттестации
по дисциплине «Сестринское дело при инфекционных болезнях
с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии»
специальность: 0601501 «Сестринское дело»
курс 3, семестр 6
Задание № 1