№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- поддерживать

нормальную t тела;

- спать

температура 38^о в

течение 2-х недель;

боли в суставах, спине

(плохой сон)

интоксикация вследст-

вие воспаления в

суставах;

вследствие поражения суставов

2.

Безопасности:

- двигаться, одеваться,

раздеваться;

- быть здоровым,

(материальное

обеспечение)

ограничение двигатель-

ной активности;

потеря способности к

самостоятельному уходу

вследствие поражения суставов;

вследствие нарушения физиологических

потребностей

3.

Социальные

- невозможно удовлетворить потребности на

более высоких ступенях, пока не удовлетворены

потребности на 2-х первых ступенях

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- боли в коленных и

голеностопных

суставах, в спине

вследствие поражения

суставов

- боли уменьшаться

в течение недели;

- к моменту выписки

жалоб не будет

- постельный режим;

- стол № 15;

- Ампициллин 500тх 3 р

в/м;

- Тавегил 1 т х 2 р;

- Найс 1 т х 3 р

- кровь на р

Рейта-Хеддельсона

- госпитализация в бокс;

- удобное положение в

постели;

- проветривание

помещения;

- организация питания в

постели;

- обеспечение судном и

мочеприемником;

- поить пациента;

- беседа о заболевании

(психическая поддерж-

ка), с пациентом и

родственниками

- ограничение двига-

гательной активности,

вследствие болей в

суставах

- в течение недели

может увеличиться

объем движений

- выполнение

назначений

врача

- массаж, ЛФК

(в период улучшения);

- подготовить пациента

- помощь в организации

гигиенических

процедур;

- подача судна

(по требованию);

- помощь в одевании,

раздевании

- лихорадка

длительная вследствие

воспаления в суставах

- уменьшение в течение

недели

- к выписке на амбула-

аторное лечение

- не будет жалоб

- выполнение

назначений

врача

- контроль за t х 2 р

в сутки;

- контроль АД и пульса;

- помощь при t^о;

1

2

3

4

5

- смена нательного и

постельного белья;

- обеспечение питья

- плохой сон вследствие

болей в суставах и

спине

- сон улучшиться через

неделю;

- к выписке жалоб

не будет

- Тавегил – 1 т х 2 р

- массаж, ЛФК

(в период улучшения);

- подготовить пациента

- проветривание

помещения перед

сном;

- контроль за

выполнением

назначений;

- удобное положение

пациента в постели

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- спать, отдыхать

- поддерживать t тела

- есть

- сильная головная боль;

- температура 39^о;

- рвота 2 раза

- воспаление мозговых

оболочек;

- интоксикация;

- интоксикация

2.

Безопасности:

- двигаться, одеваться,

раздеваться;

- быть здоровым,

- невозможность

наклонить голову;

- ограничение двига-

тельной активности;

- способности активнос-

ти к самоуходу

- поражение ЦНС

токсинами (регидность

затылочных мышц);

- поражение ЦНС

токсинами

(интоксикация);

- длительное пребыва-

ние на постельном

режиме;

3.

Социальные

- невозможно удовлетворить потребности на

более высоких ступенях, пока не удовлетворены

потребности на 2-х первых ступенях

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- сильная головная

боль вследствие

воспаления мозговых

оболочек и интоксика-

ции

- к концу недели боль

уменьшится;

- исчезнет к выписке

- постельный режим;

- стол № 15

(индивидаульный);

- Пеницеллин Na соль

1 мл через 3 ч. в/м;

- Реополиглюкин в/в

400,0

- Лазикс 40 мг в/в

капельно

- бак. посев на МК

из носоглотки

- госпитализация в бокс;

- проветривание

помещения;

- организация питания в

постели;

- обеспечение судном и

мочеприемником;

- гигиена после туалета;

- уход за кожей и

слизистыми;

- кормление в палате;

- обеспечить жидкостью

для питья и контроли-

ровать количество

выпитой и выделенной

жидкости (профилак-

тика отека мозга);

- контроль АД, t, PS х

2 раза в день (для

предупреждения

генерализации

инфекции);

- беседа с родственни-

ками о режиме и

заболевании (их

надо обследовать

- высокая температура

39,2^о интоксикация

- к концу недели t

нормализуется;

- к выписке жалоб не

будет

- выполнение

назначений

врача

пациента

- лихорадка

длительная вследствие

воспаления в суставах

- уменьшение в течение

недели выписке на

- к выписке на амбула-

аторное лечение

не будет предьявлять жалоб

- выполнение

назначений

врача

1

2

3

4

5

на М.К. по контакту

в поликлинике);

- оказать помощь при

лихорадке;

- смена нательного и

постельного белья;

- профилактика

пролежней

- рвота вследствие

интоксикации

- рвоты не будет через

1-2 дня

- выполнять назначение

врача

- оказать помощь при

рвоте;

- обеспечение гигиены

полости рта

- невозможность

наклонить голову и

снижение способности

к самоуходу

- состояние улучшится

через 7 дней;

- к выписке жалоб не

будет;

- работоспособность

будет восстановлена

- выполнять назначение

врача

- оказание помощи при

гигиене, кормлении

пациента, при одева-

нии, раздевании

- риск развития

пролежней

- пролежни не

появятся

- выполнять назначение

врача

- изменение положения

пациента через 2 часа

(в зависимости от

массы тела);

- косметический уход за

кожей, впитывающие

пеленки;

- использование протии-

попролежневых

матрасов;

1

2

3

4

5

- помощь при осуществ-

ленит личной гигиены;

- осуществление

рационального

питания