Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ситуац.задачи 4.doc
X
- •Ситуационные задачи по патологическому акушерству
- •Задача № 1
- •I. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать рвоту беременных:
- •Назовите принципы лечения рвоты беременных:
- •В каком случае ставится вопрос о прерывании беременности при раннем токсикозе, кроме:
- •Задача № 2
- •I. Какая клиническая форма гестоза имеет место в данном случае:
- •Какое лечение целесообразно назначить, кроме:
- •В каких случаях беременную необходимо госпитализировать:
- •Задача № 3
- •Степень тяжести гестоза определяется по выраженности следующих показателей, кроме:
- •Показания к госпитализации беременной с гестозом в данном случае:
- •Лечение гестоза легкой степени не включает:
- •З адача №4
- •Что отличает преэклампсию от тяжёлой формы нефропатии:
- •Гипотензивная терапия при преэклампсии:
- •При отсутствии эффекта от терапии тяжёлой формы гестоза показано:
- •З адача №5
- •Акушерская тактика в данном случае:
- •Для уменьшения внутричерепной гипертензии применяются средства:
- •Возможные осложнения артериальной гипертензии у беременных и рожениц:
- •З адача №6
- •I Первая помощь при развитии судорог и комы:
- •II Причины смерти роженицы при эклампсии:
- •III Акушерская тактика в данном случае:
- •Задача № 7
- •Какой вариант аномалии родовой деятельности имеет место в данном случае:
- •Акушерская тактика:
- •Условия для наложения акушерских щипцов:
- •З адача № 8
- •I. Какой вариант аномалии родовой деятельности наблюдается у данной роженицы:
- •II. В дифференциальной диагностике дискоординированной родовой деятельности отслабости родовых сил используются:
- •III. Какова тактика ведения родов:
- •З адача №9
- •Какое осложнение имеет место в данном случае:
- •Консервативное ведение родов предполагает:
- •Возможные показания к операции кесарево сечение, кроме:
- •Задача № 10
- •I. Особенности I момента биомеханизма родов у женщин с узким тазом, размеры которого представлены в задаче:
- •II. Родоразрешение женщин с анатомически узким тазом через естественные родовые пути возможно в следующем случае:
- •III. Кесарево сечение при анатомически узком тазе I степени целесообразно проводить в следующих случаях:
- •Задача № 11
- •Какая форма сужения таза имеет место у данной беременной женщины:
- •Какие показания для операции кесарево сечение имеются в данном случае:
- •Подготовка беременной к операции в данном случае включает все, кроме:
- •Задача № 12
- •Какие дополнительные методы обследования беременной женщины целесообразно провести в данном случае:
- •Какое медикаментозное лечение целесообразно в данном случае, кроме:
- •Если назначенное лечение не эффективно, и требуется выскабливание полости матки, необходимо следующее:
- •Задача №13
- •Какая причина угрозы прерывания беременности наиболее вероятна в данном случае:
- •Клиническая картина истмико- цервикальной недостаточности в типичных случаях:
- •Основной метод лечения ицн при беременности:
- •Задача № 14
- •I. Преждевременные роды проводят с соблюдением следующих рекомендаций:
- •II. Признаки недоношенности плода все, кроме:
- •III. Как проводится профилактика синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных:
- •З адача №15
- •I Какие осложнения возможны при переношенной беременности и запоздалых родах:
- •II Какая акушерская тактика целесообразна в данном случае, кроме:
- •III Признаки переношенности у новорожденного:
- •Задача № 16
- •Какие осложнения в родах через естественные родовые пути возможны при тазовых предлежаниях:
- •Какие факторы определяют высокую степень риска родов в данном случае:
- •Какая акушерская тактика предпочтительна в данном случае:
- •Задача №17
- •I. Какие показания к немедленному родоразрешению имеются в данной ситуации:
- •II. Назовите метод родоразрешения, наиболее целесообразный в данном случае:
- •III. Какие осложнения могут быть при операции извлечения плода за тазовый конец:
- •З адача №18
- •По какой причине беременная с данным осложнением попадает в группу риска массивного акушерского кровотечения:
- •Что такое шоковый индекс:
- •Назовите главную задачу лечения:
- •Задача №19
- •I. Какая причина акушерского кровотечения в данном случае:
- •II. Акушерская тактика:
- •III. Что такое "шоковый индекс":
- •Задача №20
- •В каких условиях следует проводить влагалищное исследование у роженицы с кровотечением из половых путей в I периоде родов:
- •Какие клинические признаки отличают частичное предлежание плаценты от полного:
- •Рациональная тактика ведения родов у данной пациентки:
- •Задача №21
- •Задержкой отделения плаценты считается ситуация, когда после рождения плода послед не родился через:
- •Нарушение процесса отделения плаценты в третьем периоде родов может быть обусловлено:
- •В данном клиническом случае необходимо:
- •З адача №22
- •I. Назовите вероятную причину патологического течения последового периода:
- •II. Распознавание формы патологического прикрепления плаценты возможно:
- •III. В последовом периоде недопустимо (классическое акушерство):
- •I. Ваши действия в данном случае:
- •II. При неэффективности принятых мер и кровопотере более 1000 мл какова акушерская тактика :
- •III. Возмещение кровопотери производится следующими препаратами:
- •Задача №24
- •I. Какая форма сужения таза у роженицы:
- •II. Каковы возможные причины родового травматизма роженицы :
- •III. Как родоразрешить женщину:
- •Задача №25
- •Назовите основной признак начала второго периода родов:
- •Какой симптом является ведущим в диагностике клинически узкого таза?
- •Задний асинклитизм Литцмана это
- •З адача №26
- •I. Какое осложнение в родах имеет место в данном случае:
- •II. Акушерская тактика в данном случае:
- •III Возможный объём операции при свершившемся разрыве матки?
- •З адача №27
- •В данном случае имеет место:
- •Какой препарат железа не рекомендуется назначать беременным:
- •Какие осложнения беременности и родов можно ожидать при анемии:
- •З адача №28
- •Какая степень хронической сердечной недостаточности (хсн) имеется у беременной:
- •Какие средства можно применять у беременных с ревматической болезнью сердца:
- •Какова акушерская тактика целесообразна в данном случае:
- •Задача №29
- •Какой признак указывает на сердечную недостаточность у данной беременной:
- •Какова тактика ведения данной пациентки:
- •Для лечения беременной следует назначить:
- •Задача №30
- •Какое экстрагенитальное заболевание имеется у беременной:
- •Основная задача ведения беременных с диабетом:
- •Принципы родоразрешения беременных с диабетом:
- •Задача №31
- •Какая степень риска развития осложнений пиелонефрита у данной пациентки:
- •Какие методы обследования информативны в диагностике данного заболевания:
- •Какое осложнение беременности возможно у женщин с пиелонефритом:
- •Какое заболевание почек имеется у пациентки:
- •Какие лабораторные данные подтверждают Ваш диагноз:
- •Тактика ведения данной пациентки:
- •Задача №33
- •I. С какими ситуациями следует проводить дифференциальный диагноз:
- •II. Экстренная терапия начинается со следующих мероприятий, кроме:
- •III. Способ родоразрешения в данном случае:
- •Задача № 34
- •I. Какие особенности течения родов наблюдаются при многоплодной беременности:
- •III. Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде предполагает:
- •Задача № 35
- •I. Возможные причины развития гипоксии плода в данном случае:
- •II. Основные принципы лечения артериальной гипотензии во время беременности следующие:
- •III. Медикаментозное лечение задержки роста плода:
- •З адача №36
- •Использование шкалы Апгар позволяет:
- •Активирующее влияние на дыхательный центр новорожденного оказывают:
- •Какие мероприятия целесообразны в данном случае, кроме:
- •Задача 37
- •Оцените состояние новорожденного:
- •Какой показатель в данном случае позволит своевременно решить вопрос о заменном переливании крови:
- •Какое количество донорской крови можно перелить данному ребенку:
- •З адача №38
- •I. Укажите распространенность септического процесса у беременной пациентки:
- •II. Адекватное лечение в данном случае:
- •III. Причины смертности при тяжелых вариантах внебольничного аборта:
- •З адача №39
- •I. Течение послеродового мастита в последние годы характеризуется:
- •II. При мастите верно все, кроме:
- •III. Показание для подавления лактации:
- •Задача №40
- •З адача № 42
- •I. Диагностический алгоритм при подозрении на внематочную беременность включает:
- •II. В каком случае необходимость хирургического вмешательства не вызывает сомнений:
- •III. Какой объем операции предпочтителен в случае обнаружения беременности в ампулярном отделе:
- •Задача № 43
- •Диагностический алгоритм в данном случае включает, кроме:
- •С какими хирургическими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз в данном случае?
- •Операция по поводу трубной беременности в условиях кровопотери и шока:
- •Задача №44
- •Какие исходы беременности возможны при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи:
- •Какие врожденные пороки развития плода характерны для внутриутробного инфицирования плода вирусом краснухи в I триместре беременности:
- •В случае обнаружения первичного инфицирования беременной женщины вирусом краснухи в I триместре беременности не рекомендуется:
- •З адача № 45
- •Клинические проявления синдрома Арнольда-Киари:
- •Решение о прерывании или пролонгировании беременности в данном случае принимает:
- •Способ прерывания беременности во II триместре:
- •Задача №46
- •Целесообразно ли пролонгировать беременность?
- •Какие отклонения от нормального развития плода возможны после облучения плода в I триместре беременности:
- •Какое правило рентгенологического исследования женщин детородного возраста не выполнено врачом в данном случае?
- •Задача № 47
- •Гинекологические симптомы синдрома Тернера:
- •Решающее значение для постановки диагноза синдрома Тернера имеет:
- •При синдроме Тернера в редких случаях вынашивания беременности у ребенка следует ожидать:
- •З адача №48
- •Какой метод пренатальной диагностики целесообразно использовать для определения кариотипа плода в данном случае?
- •В каком периоде жизни наблюдается манифестация болезни Кляйнфелтера:
- •Каковы симптомы болезни Кляйнфелтера:
- •Задача № 49
- •I. Пренатальная диагностика болезни Дауна предполагает:
- •II. С какой целью проводится амниоцентез при подозрении на болезнь Дауна:
- •III.Путь передачи транслокационного варианта болезни Дауна:
- •З адача № 50
- •I. Какое гинекологическое заболевание наиболее вероятно в данном случае:
- •II. Какой способ родоразрешения предпочтителен в данном случае в интересах плода и матери:
- •III. Показания к оперативному родоразрешению у данной беременной женщины:
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
Задержкой отделения плаценты считается ситуация, когда после рождения плода послед не родился через:
А. 15 минут;
Б. 30 минут;
В. 1,5 часа;
Г. 2 часа.
Нарушение процесса отделения плаценты в третьем периоде родов может быть обусловлено:
А. Placenta adhaerens
Б. Placenta acreta;
В. Placenta increta;
Г. Всё перечисленное.
В данном клиническом случае необходимо:
А. Начать инфузионно-трансфузионную терапию;
Б. Произвести наружный массаж матки;
В. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;
Г. Выделить послед потягиванием за пуповину.
З адача №22
В родильном зале находится роженица 21 года. Беременность вторая, роды первые. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в 16 недель с выскабливанием полости матки. Рост 161 см, вес 73 кг. Соматически здорова. Через 10 часов от начала схваток родился живой доношенный мальчик весом 3300 г. Через 10 минут после рождения ребенка признаков отделения последа нет, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Кровопотеря 150 мл. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст., пульс 78 ударов в 1 минуту. Через 20 минут кровотечение продолжается в прежнем темпе. Признаков отделения последа нет. Кровопотеря 350 мл.
Поставьте диагноз
Акушерская тактика.
Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Назовите вероятную причину патологического течения последового периода:
А. Ущемление последа;
Б. Частичное плотное прикрепление или приращение плаценты;
В. Полное плотное прикрепление плаценты;
Г. Полное приращение плаценты.
II. Распознавание формы патологического прикрепления плаценты возможно:
А. При наружном обследовании матки;
Б. По отсутствию признака Шредера;
В. По отсутствию признака Альфельда;
Г. Во время операции ручного отделения плаценты.
III. В последовом периоде недопустимо (классическое акушерство):
А. Потягивание за пуповину;
Б. Несвоевременная попытка выжимания последа;
В. Попытка ручного отделения плаценты без наркоза;
Г. Все верно.
ЗАДАЧА №23
В родильном блоке находится родильница 32 лет. Беременность и роды четвертые. Родовая деятельность развивалась удовлетворительно, и через 9 часов родилась живая девочка массой 4450 граммов. С целью профилактики кровотечения в момент прорезывания головки введен внутривенно 1 мл метилэргометрина.
Через 15 минут самостоятельно отделился и выделился послед, целый. Кровопотеря 250 мл. Через 20 минут из половых путей началось кровотечение. Матка мягкая, при наружном массаже выделилось около 300 мл жидкой крови и сгустков. Матка стала несколько плотнее. Состояние удовлетворительное, пульс 96 ударов в 1 минуту, АД 110/60, 110/65 мм ртутного столба. Кровопотеря 550 мл.
Поставьте диагноз.
Акушерская тактика.
Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Ваши действия в данном случае:
А. Ревизия полости матки и бережный массаж матки на кулаке;
Б. Повторить наружный массаж матки;
В. Выжидательная тактика;
Г. Повторить введение метилэргометрина;
II. При неэффективности принятых мер и кровопотере более 1000 мл какова акушерская тактика :
А. Лапаротомия, удаление матки;
Б. Тампонада полости матки;
В. Повторить введение средств, сокращающих матку;
Г. Повторить массаж матки.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]