Глава 8. Влияние природных и социально-экологических фак торов на здоровье человека.

Нормой реакции человека на действие факторов окружающей среды является здоровье человека. Загрязнение окружающей природной среды многих населенных пунктов России, происшедшее вследствие интенсивного развития промышленности и энергетических систем в 30-80-е годы, автотранспорта, наличие на территории страны многих источников природной и искусственной радиации, работа во вредных и опасных условиях труда создали предпосылки к появлению производственно и экологически зависимых заболеваний.

В последние годы значительно возросло понимание роли состояния окружающей среды как важнейшего фактора, определяющего качество здоровья населения. При рассмотрении факторов, влияющих на состояние здоровья человека, можно выделить внутренние, индивидуальные факторы: наследственность, духовные особенности, привычки, пристрастия. При исследовании заболеваний групп населения выделяются внешние факторы, среди которых особая роль принадлежит экологическим факторам. Внешние факторы по происхождению подразделяются на две группы: природно-экологические и социально-экологические. Природно-экологические факторы могут быть и катастрофическими (землетрясения, ураганы, наводнения, вулканы) и постоянно действующими влияниями (ультрафиолетовое и электромагнитное излучения, естественная радиоактивность). Социально-экологические факторы: связаны с политическим, экономическим и культурным неблагополучием общества. Особое место отводится негативным факторам техногенного происхождения.

Увеличение экологической составляющей общественного здоровья. Первые заболевания, причиной возникновения которых являются неблагополучные факторы окружающей среды, появились столетия назад. К ним можно отнести кишечные инфекционные заболевания, возникавшие в результате использования загрязненной питьевой воды, - дизентерию, брюшной тиф, холеру и некоторые другие. В глубокой древности описаны случаи тяжелой болезни рабочих серебряных рудников, а также ранняя смертность металлургов, кожевников, горнорабочих. Экологические заболевания, связанные с воздействием загрязненной окружающей среды, проявились в XIX веке в результате избыточного поступления высокотоксичных веществ, присутствующих в природе в небольших количествах – мышьяка, ртути, кадмия, или ксенобиотиков, – диоксинов, полихлорированных бифенилов, а также при воздействии на организм физических и биологических факторов.

В ХХ веке впервые возникли экологические заболевания, т.е. заболевания, возникновение которых связано с воздействием конкретных химических веществ. Среди них наиболее известны болезни, связанные с воздействием ртути, - болезнь Минамата; кадмия болезнь Итай-Итай; мышьяка – «черная стопа»; полихлорированных бифенилов – Ю-Шо и Ю-Ченг. Более широко распространены заболевания, которые можно по аналогии с профессионально обусловленными заболеваниями назвать «экологически обусловленными заболеваниями». К ним можно отнести случаи, когда загрязнение окружающей среды способствует возникновению или утяжелению заболевания, но основным непосредственным фактором риска является инфекционный агент или другие факторы. Это в первую очередь заболевания органов дыхания, нарушения мужского и женского репродуктивного здоровья, нарушения нервно-психического развития детей, злокачественные новообразования и многие другие изменения состояния здоровья, развитие которых обусловлено комплексом генетических, иммуно-генетических, инфекционных и других факторов. Многие такие заболевания протекают нетипично, и в условиях воздействия загрязненной окружающей среды происходит их омоложение.

Экологически зависимые причины и заболеваемости. Воздействие отдельных, наиболее неблагоприятных факторов отражают показатели заболеваемости и смертности.

Первое место среди экологически зависимой заболеваемости занимают острые кишечные инфекции, бактериальная дизентерия, гепатит А, сальмонеллез, т.е. заболевания, связанные с воздействием микробно загрязненной воды и продуктов питания. До 400-500 тыс. жителей России ежегодно страдают этими заболеваниями, в том числе вследствие микробного загрязнения продуктов питания и питьевой воды – до 100 тыс. жителей.

Высокие показатели заболеваемости этими инфекционными болезнями во многом связаны с неудовлетворительным обеспечением населения доброкачественной питьевой водой и загрязнением открытых водоемов неочищенными канализационными стоками.

На втором месте среди экологически зависимых заболеваемостей находятся заболевания органов дыхания, связанные с воздействием загрязненного атмосферного воздуха. В России в городах с загрязненным атмосферным воздухом проживает до 10% населения, что обуславливает до 240-370 тыс. случаев всех респираторных заболеваний, в том числе 3-5 тыс. хронических заболеваний органов дыхания.

На третьем месте находятся травмы на производстве - профессиональные заболевания.

Экологически зависимые причины смертности.

В число факторов окружающей среды, влияющих на состояние здоровья населения, Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения включает дорожно-транспортные происшествия. По сравнению с иными экологически зависимыми причинами смертность из-за травм вследствие дорожно-транспортных происшествий занимает первое место.

Второе место занимает смертность от заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистых заболеваний вследствие воздействия загрязненного атмосферного воздуха. На основании использования методики оценки риска определено, что загрязнение атмосферного воздуха взвешенными веществами приводит к увеличению числа смертей ориентировочно на 21-22 –тыс. случаев в год.

Смертельные случаи в результате травм, полученных на производстве, занимают третье место. Ежегодно на производстве около гибнет 5 тыс. человек.

Четвертое место по числу смертельных случаев занимает отравление радоном. На 10 % территории России возможен повышенный уровень радона (выше 1 мЗв/год), особенно в подвальных помещениях и на первых этажах зданий.

Пятое место занимает смертность от кишечных инфекций. По этой причине ежегодно погибает до 1 тысячи человек.

Смертность от чрезвычайных природных явлений – на шестом месте. Ежегодно в России до 100 человек гибнет от землетрясений, схода снежных лавин и других опасных природных явлений.

Специфика экологических и экологически зависимых заболеваний заключается в том, что они угрожают не только утратой здоровья или снижением продолжительности жизни человека, но и распадом генофонда человечества.

Влияние социально-экологических факторов на здоровье человека.

Для борьбы с негативным действием естественных факторов человеку пришлось использовать природные ресурсы и создать искусственную среду существования. Урбанизированная или городская среда – это искусственный мир, созданный человеком, не имеющий аналогов в природе и способный существовать только при постоянном обновлении. Искусственная среда требует адаптации, а патологические явления при этом и рассматриваются как вызываемые ею приспособительные процессы.

Влияние городской среды достаточно ярко подчеркивается определенными тенденциями современного состояния здоровья человека. С медико-биологических позиций наибольшее влияние экологические факторы городской среды оказывают на следующие тенденции:

• процесс акселерации,

• нарушение биоритмов,

• аллергизация населения,

• рост онкологической заболеваемости и смертности,

• рост доли лиц с избыточным весом,

• отставание физиологического возраста от календарного,

• "омоложение" многих форм патологии,

• абиологическая тенденция в организации жизни.

Причины социопатий. Абиологические тенденции, отклонения от нормального социального функционирования следует считать социопатией. Социопатии - болезни различных социальных структур, общественных организмов (пьянство, наркомания, курение и т.п.). Различают две группы причин социопатий: объективные и субъективные. Субъективные имеют своим источником общественную и личную деятельность людей. Объективные причины являются следствием условий бытия, которые невозможно рационально изменить. Включают в себя катастрофические явления, врожденные личностные черты самого человека, например, генетические нарушения. К этому ряду относятся и органические пороки общественного строя на данном этапе развития, например, феодализма, капитализма, социализма. Таким образом, основные причины (их называют макросоциальные) социопатии находятся в производственных отношениях, уровне и качестве жизни людей. Объективные причины социопатий требуют познания и изыскания возможностей нейтрализации. Лечение социальных болезней – дело не только медиков, но и экономистов, политиков, социологов, экологов. Итак, сохранение здоровья или возникновение болезни – это результат сложных взаимодействий внутренних биосистем организма, социосистем, факторов окружающей среды.

Главным стратегическим направлением в научно-практической деятельности экологов является научное обоснование того экологического оптимума, которому должна соответствовать среда обитания человека. Этот оптимум должен обеспечить человеку нормальное развитие, хорошее здоровье, высокую трудоспособность и долголетие.

Бороться за здоровье человека надо не только путем оздоровления экологической обстановки, но и путем глубокой перестройки поведения и привычек людей. Для оздоровления общественного организма надо искать критерии и принципы гармоничного развития как внутренних общественных структур, так и отношений с внешней средой.