Прямые ингибиторы ренина
Новая группа антигипертензивных препаратов (представлена единственным препаратом – алискиреном). Механизм действия – снижение активности ренина и проренина плазмы
Применяется преимущественно в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (ИАПФ или БРА)
Обладает нефропротективными свойствами. Органопротективная эффективность нуждается в дополнительном изучении в рандомизированных клинических исследованиях.
Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
ИАПФ - ХСН - Дисфункция ЛЖ - ИБС - Диабетическая или недиабетическая нефропатия - ГЛЖ - Атеросклероз сонных артерий - Протеинурия/МАУ - Мерцательная аритмия |
БРА - ХСН - Перенесенный ИМ - Диабетическая нефропатия - Протеинурия/МАУ - ГЛЖ - Мерцательная аритмия - Непереносимость ИАПФ |
ББ - ИБС - Перенесенный ИМ - ХСН - Тахиаритмии - Глаукома - Беременность |
БКК-ДГП - ИСАГ (пожилые) - ИБС - ГЛЖ - Атеросклероз сонных и коронарных артерий - Беременность |
БКК-НГДП - ИБС - Атеросклероз сонных артерий - Суправентрикулярные тахиаритмии |
Диуретики тиазидные - ИСАГ (пожилые) - ХСН |
Диуретики (антагонисты альдостерона) - ХСН - Перенесенный ИМ |
Диуретики петлевые - Терминальная стадия ХПН |
15. Беременность и сахарный диабет
Беременность, развившаяся на фоне СД, сопровождается риском для здоровья матери и плода:
Риск для матери с СД: |
Риск для плода/ребенка: |
|
|
Зачатие нежелательно при:
Уровне HbA1c > 7%
Тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки > 120 мкмоль/л, клиренсом креатинина менее 50 мл/мин, суточной протеинурией 3,0 г, неконтролируемой артериальной гипертензией
Пролиферативной ретинопатии и макулопатии до проведения ЛКС
Наличии острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (туберкулез, пиелонефрит и т.д.)