Лекция 8 07-04-2013 рефлексогенные зоны сосудистого русла

Одной из важнейших клинических проблем, является вопрос о состоянии сердечно-сосудистой системы человека, при патологии которой возникают тяжелые заболевания, часто приводящие к таким угрожающим жизни человека заболеваниям как инсульт и инфаркт миокарда и мозга.

Наступление этих нарушений работы сердца и функционирования кровеносных сосудов напрямую связано с давлением крови. Уменьшение диаметра сосудов приводит к повышению давления крови на сосудистую стенку, но причины развития у человека стойкого повышения кровяного давления – гипертонии или гипертензии до конца не выяснено и многие физиологические и биохимические лаборатории всего Мира работают над этой проблемой.

Но, с другой стороны, в организме есть регуляторные системы, функции которых направлены на поддержание наиболее оптимального уровня кровяного давления. И важнейшую роль в этой защитной функции играет вегетативная нервная система.

К 1866 году были известны тормозные эффекты блуждающего нерва на работу сердца и его расширяющее влияние на некоторые кровеносные сосуды, что приводит к снижению кровяного давления. Два физиолога Людвиг и Цион перебирали веточки блуждающего нерва, идущие от продолговатого мозга к сердцу, и регистрировали ожидаемые тормозные влияния на работу сердца. Раздражая очередную веточку блуждающего нерва, они обратили внимание на то, что давление снизилось, а работа сердца не изменилась. Оказалось, что раздражаемые нервы являются афферентными, входят в состав блуждающего нерва и начинаются в дуге аорты, где располагается скопление барорецепторов, реагирующих на повышение давления крови. Так была обнаружена ПЕРВАЯ РЕФЛЕКСОГЕННАЯ ЗОНА сосудистого русла, функция которой – СНИЖАТЬ ДАВЛЕНИЕ крови при его повышении. Эту рефлексогенную зону сравнивали с клапаном парового котла, который сбрасывает пар, препятствуя чрезмерному его повышению.

50 лет спустя была открыта ВТОРАЯ РЕФЛЕКСОГЕННАЯ ЗОНА в области разветвления сонной артерии на внутреннюю и наружную – КАРОТИДНЫЙ СИНУС. Врач Геринг исследовал чувствительность блуждающего нерва в области шеи, раздражая его механически, и обнаружил, что при этом давление в некоторых случаях падает. При тщательном исследовании были обнаружены барорецепторы в стенках каротидного синуса, которые также реагируют на повышение давления крови как и в дуге аорты. Если пережать сосуды выше каротидного синуса, кровь накапливается в нем, рецепторы раздражаются и давление падает. Нерв, идущий от каротидного синуса был назван депрессором или нервом Геринга.

Как же работают рефлексогенные зоны? От барорецепторов рефлексогенных зон импульсация поступает в продолговатый мозг к ядрам блуждающего нерва. Преганглионарныве нейроны возбуждаются и нервные импульсы передаются постгангионарным нейронам, аксоны которых подходят в первую очередь к кровеносным сосудам, обеспечивая их расширение, а значит снижение давления.

Значительно позже были выявлены и другие механизмы снижения давления. Они основываются на возможности снизить давление крови за счет уменьшения содержания в крови воды.

В сердце обнаружены были волюморецепторы, от которых отходят афферентные нейроны, посылающие информацию в гипоталамус к нейросекреторным клеткам, в которых вырабатывается антидиуретический гормон. В норме он обеспечивает обратное всасывание воды в собирательных трубках нефронов. Значит, этот гормон обеспечивает сохранение воды в организме. Под влиянием сигналов от волюморецепторов обратное всасывание воды снижается, вода выводится из организма, увеличивается диурез и давление крови снижается.

В сердце, в основном в предсердиях, вырабатывается гормон – атриумнатрийуретический пептид. Его синтез увеличивается при повышении давления, он способствует выведению натрия и хлора с мочой, а это приводит к выведению большего количества воды – диурезу. И давление крови снижается.

Но с возрастом, все эти регуляторные механизмы не справляются с нарушениями работы сердца, изменением просвета сосудистого русла, спазмами стенок кровеносных сосудов, атеросклеротическими изменениями, и возникает необходимость принимать лекарственные препараты, чтобы сердечно-сосудистая система работала адекватно потребностям организма.