Задача №17

Больной 40 лет. Поступил в клинику для обследования. Были получены следующие результаты анализа крови: Нв 98г/л, эритроциты - 3,35x10¹², лейкоциты 8,9x10⁹, базофилы 0%, эозинофилы 6%, палочкоядерные 10%, сегментоядерные 62%, лимфоциты 17%, моноциты 3%, тромбоциты 3,5x10⁹, СОЭ 58мм/ч.

Задания

1. Какая патология у данного больного?

2. По какой причине происходит ускорение СОЭ?

3. Каковы нормы гемоглобина у мужчин и женщин и почему они разные?

4. Что такое лейкоцитарная формула? Какие компоненты входят в ее состав?

Эталон ответа к задаче №17

1. По результатам анализа крови можно предположить, что это воспалительный процесс со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, наблюдается лейкоцитоз, увеличение несегментированных форм лейкоцитов - палочкоядерных форм.

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в периферической крови, лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови.

Для отдельных форм лейкоцитов соответственно: нейтрофилез – нейтропения, эозинофилия – эозинофилопения, лимфоцитоз – лимфопения, моноцитоз – моноцитопения.

2. СОЭ увеличивается вместе с увеличением содержания фибриногена и глобулинов вследствие распада тканевых белков. Ускорением СОЭ сопровождаются следующие заболевания: А) Инфекционно-воспалительные

Б) Септические и гнойные процессы

В) Ревматизм, коллагенозы

Г) Заболевания почек

Д) Поражение печени

Е) Инфаркт миокарда, болезни обмена

Ж) Гемобластозы

З) Злокачественные опухоли

И) Различные анемии.

3. Нормы Нв:

У мужчин 130-160 г/л

У женщин 120-140 г/л. У мужчин концентрация Нв выше из-за большего числа эритроцитов и объема циркулирующей крови.

4. Лейкоцитарная формула - процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови. Формула включает общее число лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

ЗАДАЧА №22

Больная 35 лет с тяжелой некротической ангиной. В анамнезе длительный прием амидопирина по поводу головных болей. Анализ крови: Hb 100 г/л, Эр. 3,7х10¹² л, цв. показатель 0,89, лейкоциты – 1,4х10⁹л, п – 0%, с – 8%, лимф. – 63%, мон. – 29%, СОЭ – 50 мм/час.

Какая патология в лейкоформуле?

Нормохромная анемия, лейкоцитопения, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ увеличено.

Пластическая анемия, развитие агранулоцитоза.

ЗАДАЧА №23

Пожилая женщина с нарушением менструального цикла.

Анализ крови: Hb - 68 г/л, Эр. 3,8х10¹² л, Л – 7,6х10⁹л, цв. показатель 0,53, л/формула-норма, СОЭ – 20 мм/час. В мазке микроанизоцитоз, пойкилоцитоз.

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Гипохромная анемия, СОЭ увеличено, качественные изменения эритроцитов, железодефицитная анемия.

ЗАДАЧА №24

У больного в анамнезе геморрой десятилетней давности, сопровождается кровотечениями. Анализ крови: : Hb - 62 г/л, Эр. 3,0х10¹² л, Л– 4,2х10⁹л, цв. показатель - 0,6, п – 6%, с – 51%, мон. – 3%, л – 40%, СОЭ – 75 мм/час. Мазок – аннизацитоз, пойкилоцитоз, гипохромия.

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Гипохромная анемия, качественные изменения эритроцитов. Железодефицитная анемия.

ЗАДАЧА №26

Больная 40 лет. В анамнезе хронический аднексит, длительное лечение антибиотиками. Анализ крови: Hb – 67 г/л, Эр. – 2,3х10¹² л, Л. – 1,0х10⁹ л, цв. показатель – 1,0, п – 10%, с – 36%, лимф. – 50%, тром. – 48,0х10⁹ л, СОЭ – 51 мм/час, мон. – 4%, ретик. – 0,2%.

Отметьте патологию и предложите диагноз.

Нормохромная анемия, тромбоциты – на нижней границе нормы. Апластическая анемия.

ЗАДАЧА №31

Больная, 34 года, с детства отмечает желтушность кожных покровов. 3 месяца назад появились боли в правом подреберье, усилилась желтуха. Анализ крови: Hb – 81 г/л, Эр. – 2,9х10¹² л, цв. показатель – 0,8, лейкоформула в норме, тром. – 2,0 х 10¹¹ л, ретик – 18 %. В мазке – микросфероцитоз; осмотическая резистентность эритроцитов: начало – 0,6%, конец – 0,4% NaCl.

Непрямой билирубин крови 0,03 г/л, уробилин в моче.

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Нормохромная анемия, ретикулоцитоз, снижена осмотическаярезистентность эритроцитов. Желтуха, высокая билирубинемия за счет непрямой фракции.

Гемолитическая анемия.

ЗАДАЧА №33

Больная, 45 лет. Жалобы: резкая слабость, головокружение, шум в ушах. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, язык ярко-красный, печень увеличена.

Анализ крови: Hb – 56 г/л, Эр. – 1,2х10¹² л, Л. – 2,5х10⁹ л, цв. показатель – 1,4, Э – 0%, метамиелоцит – 1%, п – 9%, с – 46%, л – 40%, тром. – 100,0х10⁹ л, СОЭ – 24 мм/час, нормобл. = 5:1000, мегабласты 2:1000.

В мазке – макроанизоцитоз, пойкилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы. Отметьте патологию и предположите диагноз.

Гиерхромная анемия, сдвиг лейкоформулы влево, наличие нормобластов и мегобластов, качественные изменения эритроцитов, полисегментация нейтрофилов.

В₁₂ фолиеводефицитная анемия.