Задача №13.

При анализе крови на гематологических анализаторах получены следующие результаты: MCV lOl fl; MCH 30pg; MCHC 310g/l; НСТ 0,41/1; RCM 30ml/kg.

Задания.

1. Переведите и интерпретируйте полученный результат.

2. Какие вы знаете индексы красной крови? Принципы расчета.

3. Состав аптечки анти-спид.

Эталон ответа к задаче №13

1. Все показатели укладываются в норму.

2. MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах в г/л. Определяется при помощи гематологических анализаторов-автоматов или подсчитывается делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Норма - 27-31.

HCT (Hematocrit) - синоним "Объём эритроцитов". RCV (Red Cells Volume) - величина, обозначающая объёмную долю эритроцитов в литре цельной крови. Определяется при помощи гематокритной центрифуги или на гематологических анализаторах-автоматах. Норма для женщин 0,36-0,42л/л, для мужчин 0,40-0,48л/л. (старые значения 36-42% и 40-48%).

MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Определяется при помощи гематологических анализаторов-автоматов. Чтобы рассчитать эту величину, надо концентрацию гемоглобина разделить на гематокрит. Норма 320-З6Ог/л (старые единицы 32-36%).

MCV (Mean Corpuscular Volume) - средний объём эритроцита. Определяется при помощи гематологических анализаторов-автоматов. Рассчитывается делением гематокрита на число эритроцитов. Норма для мужчин 77-103фл, для женщин 73-102 фл.

RCM (Red Cells Mass) - масса эритроцитов. Определяется при помощи гематологических анализаторов-автоматов. Можно рассчитать делением гематокрита на массу пациента в кг. В норме масса эритроцитов равна у мужчин 25-35 мл/кг, у женщин 20-ЗОмл/кг.

4. В состав аптечки анти-спид входят:

700 Этанол, 1%пропанол, 5% йод, 2 навески kMnO4, дистиллированная вода, резиновые перчатки, напальчники, лейкопластырь, ножницы, ватные тампоны, марлевые салфетки, глазные пипетки. Задача №14

У больной 61 года выявлен рак антрального отдела желудка. При анализе крови получены следующие показатели: НЬ=85 г/л, эритроциты - 1,75x10¹²-, цветовой показатель - 1,3, лейкоциты – 5,5x10⁹ ;эозинофилы- 0,5%; палочкоядерные - 8%, сегментоядерные - 60%; лимфоциты - 23,5%; моноциты. - 8%; ретикулоциты - 0,2%; тромбоциты – 180x10⁹ ; СОЭ - 39 мм/ч.

В мазке - макроанизоцитоз эритроцитов, единичные мегалобласты, гиперхромия эритроцитов.

Задания

1. О какой патологии можно думать и почему?

2. Можно ли по данному анализу поставить точный диагноз, если нет, то какое исследование необходимо еще провести для уточнения диагноза?

3. Какие особенности строения эритроцитов и лейкоцитов встречаются при данном заболевании?

Эталон ответа к задаче №14

1. Можно предположить B₁₂ дефицитную анемию, т. к. только для этого вида анемии характерно повышение цветового показателя и появления макроцитов. На эту патологию указывает так же выявленный рак желудка, при котором нарушается всасывание железа.

2. Точный диагноз В₁₂-дефицитной анемии можно поставить после исследования костного мозга - если будет выявлен мегалобластическй тип кроветворения (ядро отстает в развитии от цитоплазмы), подтверждается диагноз В₁₂ дефицитной анемии.

3. Диаметр эритроцитов увеличен (макроциты, мегалоциты) в эритроцитах могут встречаться тельца Жолли или кольца Кабо (Кебота) - остатки ядра. Среди нейтрофилов появляются крупные клетки с признаками гиперсегментации ядра (8-10 сегментов).