Эталон ответа к задаче №10

1. Цветовой показатель у пациента соответствует норме (норма-0,8-1,05). Это условная величина, представляющая собой предельное насыщение эритроцитов гемоглобином, равное 33,3пг и принятое за единицу. Его можно определить, зная концентрацию гемоглобина и число эритроцитов.

2. Чтобы посчитать цветовой показатель, надо утроенную концентрацию гемоглобина разделить на первые три цифры общего числа эритроцитов без запятой.

3. Подсчет цветового показателя необходимо производить для:

а) диагностики анемий,

б) для контроля правильности определения гемоглобина и эритроцитов,

в) контроля работы автоматических гематологических счетчиков.

Цветовой показатель зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином и размеров клетки.

4. В зависимости от цветового показателя анемии делятся на нормохромные, гипохромные, гиперхромные.

Задача №11

У больного при подозрении на гемолитическую анемию необходимо определить осмотическую резистентность эритроцитов.

Задания

1. Что означает осмотическая резистентность эритроцитов, нормы этого показателя?

2. Как проводится определение осмотической резистентности?

3. Для диагностики каких заболеваний используется этот метод?

Эталон ответа к задаче №11

1. Осмотическая резистентность эритроцитов характеризует их устойчивость к изменению концентрации солей. Эритроциты устойчивы при концентрации 0,85-0,9%. В гипотонических растворах происходит гемолиз эритроцитов. Концентрация раствора, при которой начинается гемолиз эритроцитов, называется минимальной резистентностью. Она равна 0,48-0,46%. Концентрация, при которой гемолизируются все эритроциты называется максимальной (0,34-0,32%).

2. В пробирки с разной концентрацией раствора NaCl добавляют гепаринизированную кровь. Степень гемолиза оценивают с помощью ФЭКа.

3. Осмотическая резистентность определяется при подозрении на гемолитическую анемию, при которой она снижается, и поэтому показатель минимальной резистентности становится выше, а максимальной - ниже.

Задача №12.

Общеклинический анализ крови был произведен при помощи гематологического анализатора - автомата.

Принтер выдал результат в следующем виде:

Нв 136g/l; RBC 4,53x10¹²; ESR 6mm/cl; WBC 4,7x10⁹; neut 67%, LYM 22%, MONO 4%, ЕО 6%, ВА1%.

Задания.

1. Переведите и интерпретируйте полученный результат.

2. Каков принцип действия такого прибора?

3. Назовите преимущества, этого метода. Назовите функции всех видов анализаторов.

Эталон ответа к задаче n12

1. Обозначения в русской транскрипции:

Hb – гемоглобин,

RBC – красные клетки крови (эритроциты),

ESR – скорость оседания эритроцитов (СОЭ),

WBC – белые клетки крови (лейкоциты),

NEUT – нейтрофилы,

LYM – лимфоциты,

MONO – моноциты,

EO – эозинофилы,

BA – базофилы.

2. Для уменьшения трудоёмкости при подсчёте эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов используются автоматические счётчики. Принцип действия счётчиков - электрический импеданс (принцип Культера или кондуктометрии). Проходя через микроотверстие аппарата, внутри которого расположены электроды, между которыми протекает постоянный ток, частица увеличивает сопротивление в электрической цепи, так как обладает меньшей электропроводностью, чем раствор. Возникает подъём напряжения, который регистрируется прибором. Величина амплитуды соответствует размеру клетки, а число импульсов - их количеству.

3. Промышленность выпускает гематологические анализаторы-автоматы, способные определять более 30 параметров одновременно, рассчитывать гематокрит и другие индексы красной крови, давать графическое изображение распределения клеток по размерам. Принцип действия прибора тот же, что и счётчиков. Для усовершенствования автоматического метода применяется принцип проточной цитометрии. Он основан на быстром пропускании взвеси клеток по центру проточного канала таким образом, чтобы они выстраивались в ряд по одной. Регистрация сигналов отлична от счётчиков и заключается в учёте поглощения или рассеивания света клеткой. Если же клетка помечена флюоресцирующими красителями - регистрируется флюоресценция. Обработка данных производится при помощи персональных компьютеров.