4. Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи.

Родильный дом — ЛПУ, предназначенное для оказания стационарной и амбулаторной помощи женщинам во время беременности, родов и при гинекологических заболеваниях, а также медицинской помощи новорожденным до момента выписки из родильного дома.

Задачи роддома: оказание женщинам стационарной акушерской помощи в период беременности, родов и после родов; обеспечение надлежащего выхаживания новорожденных и квалифицированной лечебно-диагностической помощи заболевшим и недоношенным детям; оказание лечебно-диагностической помощи гинекологическим больным; работа по гигиеническому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни; перевод, больных по показаниям в другие лечебно-профилактические учреждения; осуществление реабилитационных мероприятий и выдача рекомендации по их проведению после выписки из акушерского стационара.

Структура родильного дома:

Приемно-смотровое отделение (проводятся опрос и обследование поступающих (знакомство с обменной картой, измерение таза, роста, температуры тела, взвешивание, осмотр зева, определение положения плода, выслушивание его сердцебиения и др.), санобработка; здоровых рожениц направляют в физиологическое родовое отделение; беременных и рожениц с мертвым плодом и подозрительных на инфекционную болезнь — в обсервационное акушерское отделение; беременных, нуждающихся в стационарном лечении, в пребывании в стационаре с профилактической целью либо для уточнения диагноза — в отделение патологии беременности.

Отделение патологии беременности (предназначено для госпитализации беременных с отягощенным акушерским анамнезом, неправильным положением плода, многоводием, многоплодием, больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными заболеваниями и осложнениями беременности, число коек отделения составляет 25—30% от общего числа акушерских коек Р. д. , проводится детальное обследование беременной и плода.

Физиологическое родовое отделение состоит из предродовых палат, родовых палат (на 1—2 койки), манипуляционной (туалетной для новорожденных, малой и большой операционных с предоперационной и стерилизационной; Количество коек в предродовых палатах составляет примерно 12% от общего числа коек физиологического послеродового отделения, а в родовых — 8%. ; В некоторых Р. д. имеются индивидуальные родовые палаты с туалетной для новорожденного : Родовое отделение должно быть оснащено аппаратурой, в т.ч. для первичной реанимации новорожденных.

Физиологическое послеродовое отделение состоит из палат на 2—4 койки, манипуляционной, комнаты для сцеживания, стерилизации и хранения грудного молока, санузлов, комнаты для персонала и др.; общее число коек в палатах — 50—55% от всех коек акушерских отделений; в некоторых Р. д. имеются палаты совместного пребывания матери и ребенка; в зависимости от родов и послеродового периода родильница находится в родильном доме 5—6 сут. Выписку ее из Р. д. с ребенком производят через выписную комнату. Родильнице выдают справку о рождении ребенка. О каждом выписанном ребенке Р. д. сообщает в детскую поликлинику по месту жительства матери.

Обсервационное акушерское отделение предназначено для проведения родов у рожениц повышенной температурой, с мертвым плодом, с хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, обострившимися или возникшими в конце беременности, во время родов; с длительным безводным периодом, а также для лечения родильниц и новорожденных, которые являются или могут явиться источником инфекции; Беременные и родильницы должны размещаться в разных палатах; Обсервационное акушерское отделение строго изолировано от других отделений и помещений Р. д. В его состав входят родовое отделение, послеродовые палаты на 1—2 койки, родильный бокс с отдельным наружным входом для особо строгой изоляции беременной, роженицы или родильницы с новорожденными; Общее число коек в отделении составляет примерно 20—25% от числа всех акушерских коек родильного дома.

Отделение для новорожденных состоит из двух частей :одна предназначена для детей, матери которых лежат в физиологическом послеродовом отделении , вторая — для детей, матери которых находятся в обсервационном отделении. Каждая часть строго изолирована; Для недоношенных детей, детей с родовой травмой и другой патологией предусматриваются палаты интенсивной терапии; Отделение должно быть оснащено необходимым инвентарем и аппаратурой, в т.ч. для вторичной реанимации новорожденных.

Гинекологическое отделение состоит из хирургического отделения и отделения консервативных методов лечения. Оно полностью изолировано от акушерских отделений, имеет свою приемно-смотровую часть, выписную комнату и другие помещения.

Показатели деятельности:

Частота оперативных пособий при родах (наложение щипцов, вакуум-экстракция, кесарево сечение): (число операций наложения щипцов Х 1000)/число родов в стационаре

Показатель частоты осложнений в родах и в после родовом периоде: (число родильниц, имеющих осложнения Х 1000)/число женщин, родивших в стационаре + число поступивших женщин, родивших вне роддома

Материнская смертность: (число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности х 10000)/Число живорожденных

Перинатальная смертность: (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в возрасте 0-7 дней (168 часов) х 1000)/ Число всех родившихся (живыми + мертвыми)