Различают 3 степени тяжести:
I степень – головокружение. Бледность, холодный пот, общая слабость, тошнота, учащение пульса.
II степень – резкое двигательное возбуждение, галлюцинации, страх, судороги, рвота, сильная дрожь, частый, мягкий пульс, нарушение дыхания
III степень – нарушение функции жизненно важных органов, аритмия, тахикардия или брадикардия. Дыхание нарушено, прерывистое, вплоть до паралича дыхательного центра, потеря сознания, расширение зрачков.
Профилактика: при повышенной чувствительности – проба на чувствительность.
Помощь:
Срочно изменить (уменьшить) всасывание, если возможно – жгут выше места введения.
Дать антидот (антидот новокаина – амилнитрит – нюхать).
Снять возбуждение – бромиды, наркоз.
При расстройстве дыхания – оксигенотерапия, ИВЛ
При нарушении сердечной деятельности – глюкоза, сердечные гликозиды, эфедрин, кофеин, димедрол.
Новокаиновые блокады.
Это подведение низкоконцентрированного раствора новокаина в различные клетчаточные пространства для блокады проходящих здесь нервных стволов с целью достижения обезболивающего или лечебного эффекта.
Наиболее распространенными являются:
Шейная вагосимпатическая блокада, показания:
Проникающие ранения грудной клетки
Для профилактики плевропульмонального шока.
Межреберная блокада, показания:
Переломы ребер, особенно множественные
Паравертебральная блокада, показания:
Переломы ребер
Выраженный болевой корешковый синдром (дегенераторно-дистрофические заболевания позвоночника)
Тазовая блокада (по Школьникову-Селиванову), показания:
Перелом костей таза
Паранефральные блокады, показания:
Почечная колика
Парез кишечника
Острый панкреатит
Острый холецистит
Острая кишечная непроходимость
Блокада корня брыжейки, показания:
Проводится как завершающий этап всех травматичных хирургических вмешательств на органах брюшной полости как средство профилактики послеоперационного пареза кишечника
Блокада круглой связки печени, показания:
Острые заболевания органов гепато-доуденальной зоны (острый холецистит, печеночная колика, острый панкреатит).
Короткий пенициллино-новокаиновый блок, показания:
При ограниченных воспалительных процессах (фурункул, воспалительный инфильтрат).
Общие правила выполнения блокад.
Перед началом проведения блокады уточнить аллергический анамнез
Для блокады обычно используют 0,25% раствор новокаина
Вначале производят внутрикожную анестезию в области точки вкола иглы
Для выполнения блокады применяют специальные иглы длиной 10-20 см и шприц на 10-20 мл
При выполнении блокады иглу продвигают постепенно, предпосылая ей новокаин для избежания повреждения сосудов и нервов
При выполнении блокады периодически потягивают поршень шприца на себя
После блокады больной транспортируется на кресле или каталке.
Каждый метод обезболивания имеет как положительные, так и отрицательные моменты. Поэтому в каждой конкретной ситуации, каждому больному для определенной операции выбор метода обезболивания осуществляется индивидуально.