Л.П.Плахотя

Содержание работы врача по формированию Здорового образа жизни

В завершающемся XX веке мировые тенденции охраны здоровья человека прошли через определенную эволюцию. Если до 60-х голов господствовал подход, что главное - излечить болезнь, то позднее он дополнился мощным течением профилактики, предупреждения заболеваний. К 90-м годам бурно развивается новый принцип -получение максимума здоровья в любом возрасте, сохранения активного долголетия.

Одним из основополагающих принципов здравоохранения является профилактическая направленность. Выдвижение на первый план в борьбе за здоровье населения широких социально-профилактических мероприятий, усиление внимания к здоровому человеку с тем, чтобы предотвратить возникновение у него заболеваний, особо поднимает роль медицинских работников в общей системе мер профилактики.

Важнейшим разделом профилактической работы является формирование здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) является сознательным санитарным поведением, направленным на укрепление, сохранение и восстановление здоровья, на обеспечение жизнерадостности и работоспособности, на достижение активной, продолжительной жизнн.(ВОЗ, Дрезден,1985).

Образ жизни, способствующий сохранению здоровья, направлен на то, чтобы

- укреплять здоровье человека;

- предупреждать и предотвращать болезни, несчастные случаи и преждевременную смерть; - вести адекватный образ жизни при острых и хрониче инвалидности, в соответствии с возрастом.

Здоровый образ жизни предполагает:

- сознательный личный образ жизни (способствующий с< шдивндуальный режим жизни, например, в отношении физв дорового питания, личной гигиены, сексуального поведения,

материально-технической базы и подготовку кадров, правовую основу деятельности учреждений службы;

. научность: содержание пропаганды медицинских и гигиенических знаний должно соответствовать современному состоянию науки и практики;

. массовость: участие в работе по гигиеническому обучению и воспитанию и формированию здорового образа жизни всех медицинских работников; вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций в пропагандистскую, воспитательную и оздоровительную работу,

. доступность: при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть яркой, образной, доступной для понимания;

. целенаправленность: выражается прежде всего в выборе содержания основного направления, а также в том, что работа должна проводиться дифференцирование с учетом различных групп населения;

. оптнмнстичность: следует подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями, пропагандировать знания даже по профилактике тяжелых заболеваний;

. актуальность: выбор направления работы должен соответствовать тем конкретным проблемам, которые актуальны в данный момент времени.

Методы и средства гигиенического обучения и воспитания

Основной предпосылкой для эффективной работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения является знание и правильное использование соответствующих методов и средств. Методы н средства гигиенического обучения и воспитания можно сгруппировать, руководствуясь различными принципами. Их можно подразделить на (схема 1): ., •'

1) методы индивидуального воздействия;

2) методы воздействия на группу лиц;

3) методы массовой коммуникации.

Кроме такого подхода, методы гигиенического обучения и воспитания можно подразделить на группы (схема 2):

1) устной пропаганды;

2) печатной пропаганды;

3) изобразительной пропаганды;

4) комбинированный.

Устный метод гигиенического обучения и воспитания по праву занимает ведущее место в деятельности медицинских работников. Это объясняется его доступностью, непосредственным контактом со слушателями, возможностью изложить значительный

Стя Дж»—1Г|Я1—т*ООЖ2.Ро«.аД2ДИО

по объему материал большой аудитории. Самые распространенные средства устного метода — лекции, беседы, доклады, вечера вопросов и ответов, радиопередачи, научно-популярные конференции, консультации, краткие выступления, групповые профилактические приемы, тематические вечера, курсовое обучение.

Из средств печатного метода самые распространенные — это брошюры, листовки, плакаты, профилированные памятки, статьи в прессе, стенные медицинские газеты, доски вопросов и ответов, советы на бланках рецептов. С печатными изданиями можно ознакомиться в любое время, а при необходимости — возвращаться к ним повторно. Основные требования, предъявляемые к печатной продукции, — актуальность тематики, оперативность.

Метод изобразительной пропаганды (или наглядный) располагает наибольшим числом средств, позволяющих получить целостное представление о предмете. Зрительный образ обычно воспринимается быстрее и лучше, чем, например, описание, особенно детьми.

Убедительными средствами пропаганды и агитации, обучения и воспитания, бесспорно, являются также кино, телевидение, то есть средства массовой информации, коммуникации. Значение их в современных условиях") Все более возрастает. Целесообразно комбинировать методы и средства пропаганды.

Исследования специалистов показали, что различные группы населения в зависимости от возраста, профессии, образования,, условий жизни предпочитают пользоваться определенными средствами информации. Это говорит о необходимости дифференциации содержания и методики гигиенического обучения и воспитания, проводимого по различным каналам информации.

Содержание работы по гигиеническому обучению и воспитанию и формированию здорового образа жизни

Работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения проводится по следующим направлениям:

1) в плане общепрофилахтических мероприятий — среди населения обслуживаемой территории (на участках, в общежитнях, на предприятиях и др.) для пропаганды здорового образа жизни, разъяснения мер первичной профилактики;

2) среди больных в поликлинике и стационаре (амбулатории, диспансере и др.), а также среди членов их семей — по соблюдению мер вторичной профилактики заболеваний;

3) среди общественного актива здравоохранения.

При таком подходе в работе медицинских работников выделяется 3 основных звена: работав поликлинике, на участке, в стационаре.

Работа по гигиеническому обучению и воспитанию в поликлинике

с:мдж пяуияянниюшююаз^я.п/аяао

Амбулэторно-поликлиннческие учреждения — важнейшее звено здравоохранения, на которое возложено осуществление комплекса мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний.

При определении основных элементов саннтарно-просветнтельной работы следует иметь в виду те контингенты населения, которые обслуживает современная поликлиника (амбулатория, ФАЛ):

1) здоровые (практически здоровые) лица;

2) лица, здоровье которых находится под угрозой (люди с факторами риска и потенциальной патологией);

3) больные с острыми и хроническими заболеваниями.

Группу здоровых посетителей составляют лица, пришедшие на медицинскую консультацию или профилактический осмотр, для прохождения обследования в связи с поступлением на работу, диспансеризуемые здоровые. Для них предусмотрены пропаганда здорового образа жизни и широкий круг гигиенических вопросов: советы относительно режима труда, отдыха, питания, борьбы с вредными привычками, сведения, касающиеся особенностей поведения в связи с предстоящим изменением образа жизни (например, поступление на работу, отпуск и пр.). Поэтому методика гигиенического обучения этих лиц условно названа целевой информацией. Она включает проведение индивидуальной беседы, выдачу памятки.

В основе преморбидных состояний, представляющих собой субклинические стадии заболеваний, лежат уменьшение физической активности (гиподинамия), алиментарные нарушения, избыточный вес, нервно-психические перегрузки, вредные привычки, которые можно рассматривать как факторы риска. При работе с лицами, здоровье которых находится под угрозой, с лицами с потенциальной патологией, с факторами риска, их следует информировать о наличии предболезни, ее особенностях и возможном прогнозе; о конкретных мерах устранения нарушений норм гигиенического поведения, в том числе ликвидации (или смягчении) факторов риска и рационализации образа жизни.

Методика гигиенического обучения этих лиц условно названа коррекцией гигиенического поведения и включает индивидуальную беседу, выдачу буклета;

групповую беседу (для лиц, имеющих одни и те же нарушения); индивидуальные беседы лечащего врача и специалистов (врача ЛФК, диетолога, психотерапевта и др.).

Работа по гигиеническому обучению и воспитанию среди больных должна быть направлена на то, чтобы добиться правильного гигиенического поведения больных, выполнения ими врачебных назначений и рекомендаций. В этой связи программа информации должна включать:

. ознакомление больного с сущностью имеющегося заболевания, но коротко, лишь настолько, чтобы обосновать последующие рекомендации;

. обоснование н расшифровку роли личного фактора, значения активного участия самого больного в борьбе с болезнью (сформировать активно противодействующее отношение к болезни; разъяснить важность точного и аккуратного выполнения всех назначений н рекомендаций врача; предостеречь от самолечения);

. гигиенические советы, рекомендации, касающиеся режима» питания, физической активности, закаливания, отказа от вредных привычек, устранения перегрузок нервной системы, стрессовых ситуаций.

Содержание гигиенических предписаний должно быть дифференцированным по нозологическим формам и применительно к болезни данного пациента. Методика работы с этим контингентом названа обязательным минимумом информации. Она включает вручение памятки, индивидуальную беседу.

Более 55% обращающихся в поликлиники — люди, страдающие хроническими заболеваниями. Работа по гигиеническому обучению этих больных должна носить систематический н дифференцированный характер. В процессе лечения хронического заболевания с ними проводится работа, включающая индивидуальную беседу, групповую беседу, вечер вопросов и ответов.

На выполнение больными лечебно-профилактических мероприятий немалое влияние оказывают члены их семьи. Работа по санитарному просвещению близких и родственников больных или лиц, которые ухаживают за больными в домашней обстановке, имеет целью создать благоприятную обстановку, или !профилактический климат⁰, в семье; способствовать выполнению назначений н предписаний врача;

обеспечить уход за больным.

Работало гигиеническому обучению и воспитанию на участке

Участково-территориальный принцип здравоохранения позволяет проводить широкую санитарно-просветительную работу на обслуживаемой поликлиникой территории. Эта работа проводится в двух направлениях: работа с больными и родственниками при посещениях на дому, работа с населением.

Гигиеническое обучение и воспитание больных проводится при посещениях больного на дому, при патронажах. Медицинский работник изучает больного в социальном (условия работы, жилищные условия и пр.) н психологическом плане. На основе полученных данных, в зависимости от домашнего уклада жизни, семейных традиций н привычек принимаются меры для устранения или смягчения факторов, отрицательно влияющих на течение болезни. Здесь наиболее уместны индивидуальная беседа с больным или индивидуально-групповая беседа с его близкими.

В личной беседе с близкими больного врач или средний медицинский работник раскрывает причины и сущность заболевания, определяет правила поведения больного, ухода за ним, говорит о важности создания в семье обстановки, направленной на появление у больного положительных эмоций н исключающей какие бы то ни было

с:«(г я^мвм&мжоохз ом, атзаю

травмирующие факторы. Поведение близких должно вселят» в больного веру в успех лечения.

Санитарно-просветигельную работу с населением обслуживаемой территории медицинские работники осуществляют по месту жительства (домоуправления, ЖЭКи, общежития), на объектах обслуживаемой территории (предприятия, учебные заведения, учреждения). Эта работа имеет целью через пропаганду надлежащего образа жизни способствовать предупреждению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья.

Пропаганда здорового образа жизни включает широкий круг гигиенических вопросов: гигиена труда; гигиена отдыха; гигиена быта; физическая активность;

закаливание; рациональное питание; личная гигиена; борьба с вредными привычками.

При пропаганде мер первичной профилактики в отношении наиболее актуальных заболеваний население надо информировать:

. распространенности этих заболеваний;

. об особенностях этих заболеваний и факторах, способствующих их возникновению при нарушении гигиенических норм поведения;

. ранних признаках этих заболеваний и состояниях, пограничных между здоровьем и болезнью;

. о необходимости немедленного обращения к врачу при самых первых признаках заболевания;

. о важности прохождения профилактических обследований — либо путем самостоятельного обращения к врачу, либо в условиях массовых профилактических осмотров.