Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей

Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин – во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости, распирание и ночные судороги в икроножных мышцах. Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). Весь этот симптом комплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром беспокойных ног». Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Заболевание развивается медленно – годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определенной их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

Степень опасности болезни

Опасна не варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит. Тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены) ведет к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены с образованием флеботромбоза, а так же, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены достигать такого органа, как лёгкие. При этом возникает тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА), который относится к тяжёлым осложнениям, а порой заканчивается, к сожалению, летально. Есть целый ряд лечебных мероприятий, направленных на купирование этого состояния, но обязательно надо их начинать с консультации хирурга (флеболога) и обследованием факторов, влияющих на свёртывание крови.

Методы лечения

Лечением пораженных вен на ногах занимается врач – флеболог. Он проводит первичный осмотр и выявляет наличие предрасположенности к заболеванию. Далее проводится ультразвуковое обследование. Оно помогает более точно выявить причины и признаки расширения сосудов.

Методы лечения:

1. Склеротерапия: посредством шприца и тонкой иглы в вену вводится специальный препарат – склерозант, который «пломбирует» больную вену. После этого она полностью исчезает. Эта процедура осуществляется амбулаторно, поэтому пациент не теряет время на длительное лечение заболевания. В идеале сеансы проводятся 1 раз в неделю обычно требуется от 3-х до 5 инъекций склерозанта за сеанс. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания. Положительный результат выявляется уже на 2-8 недели после начала лечения.

2. Лечение лазером (лазерное склерозирование) – вид склерозирования, при котором воздействие на поврежденную вену происходит с помощью лазерного излучения. Этот метод используется при лечении крупных варикозных узлов.

3. Эластическая компрессия – создание внешнего давления на вены нижних конечностей с целью уменьшения диаметра вены и ускорение кровотока. Наиболее эффективным является использование лечебного компрессионного трикотажа. Под воздействием трикотажа вены сужаются, обеспечивая более полное смыкание венозных клапанов.

Профилактика заболевания.

• Исключить из повседневной жизни чрезмерные нагрузки связанных с длительным стоянием (операционные сестры, продавцы, преподаватели).

• Бороться с избыточным весом.

• Занятия физической культурой по 30 мин в день.

• Исключить в повседневной жизни вредные привычки (курение, алкоголь)

• В время беременности постоянно по показаниям носить компрессионный трикотаж.

• Контролировать прием гормональных препаратов.

Участие фельдшера в лечении больных с нарушением кровообращения

Фельдшер обязан в точности выполнять назначения врача, осуществлять внимательное наблюдение и тщательный уход за больными. Обувь у этой категории должна быть теплой, свободной, на низком каблуке. Травмы нижних конечностей при заболеваниях сосудов должны быть исключены. Больным с варикозным расширением вен следует избегать длительного стояния и сидения с опущенными гогами, тяжелых физических нагрузок. При этих заболеваниях для профилактики тромбоэмболии легочной артерии применяют эластические бинты (чулки), которые необходимо правильно накладывать (надевать). Во время отдыха их снимают.

Больным с облитерирующим атеросклерозом и торобангиитом рекомендуется ограничивать физическую нагрузку, избегать возвышенного положения нижних конечностей. Обязательным условием является прекращение курения, так – как оро приводит к спазму сосудов. Наложение повязок на конечности должно быть щадящим, не сдавливающим артериальные сосуды и не усугублять состояние больного. При тромбоэмболиях показан строгий покой. Активность больного должна быть крайне осторожной, по назначению и под контролем врача.

Контрольные вопросы

• Какие виды омертвений вы знаете?

• В чем состоит профилактика пролежней?

• Чем отличается облитерирующий эндартериит от облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей?

• Какие стадии варикозной болезни нижних конечностей вы знаете. Какя лечебная тактика при этом заболевании

• Назовите причины острой артериальной недостаточнности. Что включает 1-я медицинская и доврачебная помощь при данном заболевании

• Какие осложнения варикозной болезни нижних конечностей вы знаете

• Назовите принципы лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

• В чем отличается тромбоз вен от тромбофлебита

• Какие методы обследования пациентов с заболеваниями сосудов вы знаете?

• Какие формы посттромботической болезни вы знаете.

17