Хирургическая инфекция

I. Общие сведения

Понятие «хирургическая инфекция» включает заболевания инфекционной природы и раневые инфекции, обусловленные внедрением патогенных микроорганизмов в рану, полученную при травме или операции которые лечатся хирургическими методами.

И сопровождающихся гнойно – воспалительными процессами в органах и тканях, требующие оперативного вмешательства.

А. Классификация.

По источнику воспалительного процесса:

1. Острые гнойные заболевания (фурункул, карбункул, мастит, абсцесс и др).

2. Острые хирургические заболевания внутренних органов (аппендицит, холецистит, перитонит, плеврит).

3. Нагноение послеоперационных ран

4. Нагноение открытых и закрытых ран.

По характеру клинических и патологоанатомических проявлений.

1. Острая хирургическая инфекция:

• Неспецифическая гнойная инфекция;

• Гнилостная

• Анаэробная

• Специфическая

2. Хроническая хирургическая инфекция:

• Неспецифическая

• Специфическая

Наряду с этим острую и хроническую инфекцию целесообразно подразделять на общую и местную.

Причины возникновения гнойно – воспалительных заболеваний зависят:

- от состояния защитных сил организма человека;

- от вирулетности и дозы патогенной формы;

- от своевременно проведенных профилактических мероприятий;

- от нарушения целостности кожно – слизистого барьера, представляющего собой входные ворота для проникновения микробов в глубже лежащие ткани.

Этиология и патогенез

Чаще всего развитие гнойных процессов вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки, синегнойная палочка, протей и др. Иногда возбудителями гнойного процесса могут быть несколько микроорганизмов. Основными повреждающими факторами являются экзотоксины, выделяемые стафилококком, и эндотоксины, характерные для жизнедеятельности грамотрицательной флоры.

В развитии гнойного процесса большое значение имеют пути внедрения и распространения возбудителей.

В предупреждении развития инфекции важную роль играет иммунитет, который более выражен в местах постоянного контакта с инфекцией.

Развитию гнойно – воспалительного процесса способствуют расстройство кровообращения, лимф оттока, наличие некрозов, кровоизлияний и др. факторы.

Мероприятия по предупреждению развития гнойных процессов

Медицинскому персоналу необходимо владеть всеми методами предупреждения развития гнойных процессов к ним относят:

1. Борьбу с травматизмом на производстве, в сельском хозяйстве в школах в быту.

2. Своевременное лечение различных гнойных процессов и правильный уход за больными.

3. Правильное оказание 1-й медицинской помощи и транспортировка пострадавшего при травмах.

4. Строгое соблюдение асептики. Необходимо вести борьбу за абсолютную чистоту в соответствии с правилами асептики и антисептики.

5. Использование новых дез. средств.

6. Тщательная дезинфекция в дез. камерах постельного и нательного белья от больных

7. Систематическая уборка и дезинфекция помещений гнойных отделений, особое внимание обращается на дезинфекцию предметов ухода.

8. Работа в гнойной перевязочной в масках, фартуках и резиновых перчатках.

9. Ограничение посещения больными, гнойных отделений, которые находятся на лечении в чистых отделениях.

10. Сжигание отработанного перевязочного материала, пропитанного гноем.

11. При работе в перевязочной рукава халата должны быть убраны под резиновые перчатки.

12. Устройство сверхсложных и сверхчистых операционных, стерильных палат, боксов с подачей стерильного воздуха.

13. Лечение сахарного диабета и других хронических заболеваний, способствующих развитию хронической инфекции, выявление таких больных.

Различают первичные хирургические инфекции, возникающие самопроизвольно, и вторичные, развивающиеся после травм и операций.