Местная гнойная хирургическая инфекция

Фурункул (в народе чирей, чирий) – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его тканей, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом стафилококками. Отличительная особенность фурункулов от других видов воспаления кожи в том, что они не могут возникать там, где не растут волосы (ладони, подошвы), а появляются только в тех местах, где имеются волосяные фолликулы.

Наиболее частая локализация: лицо, затылок, задняя поверхность шеи, поясница, паховые области, ягодицы, руки, ноги.

Клиническая картина

Вначале возникают зуд, затем боль, покраснение и отек в области волосяного мешочка.

В дальнейшем появляется плотный болезненный багрово-красного цвета воспалительный узелок округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи небольшим конусом. Больные отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития фурункула инфильтрат увеличивается, нарастает покраснение, присоединяется периферический отек.

На 3-4-й день в центре инфильтрата появляются некроз и размягчение тканей, которые приобретают зеленоватый цвет, формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, особенно при локализации в физиологически активной области (например, в области сустава), возможны повышение температуры тела, головная боль, недомогание.

При благоприятном течении через 2-3 дня гнойно-некротический стержень самостоятельно отторгается с образованием глубокой умеренно кровоточащей раны. Воспаление, отек, припухлость и болезненность уменьшаются. Заживает всегда с образованием рубца.

При осложненном фурункуле гнойно-некротический процесс распространяется за пределы волосяного фолликула с развитием гнойной полости или флегмоны. У больных сахарным диабетом возможно тяжелое течение процесса: фурункул может осложниться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, тромбофлебитом.

Фурункулез

Если фурункулы у вас периодически повторяются, а иногда даже сразу по несколько штук, это значит, что вы страдаете фурункулезом. Это состояние следует расценивать, как сигнал о неблагополучии защитных сил организма. Если развился фурункулез, то медлить с визитом к врачу нельзя. В этом случае Вам будет проведено обследование и назначено лечение.

Причины появления фурункулов

Как уберечься от фурункулов? Для этого прежде всего надо знать предрасполагающие факторы, которые вызывают их появление:

• загрязнение кожи (несоблюдение элементарных правил гигиены)

• повреждения кожи (расчесы, ссадины, порезы, царапины дерматит и др.)

• ослабление защитных сил организма из-за стресса, истощающих хронических заболеваний, неправильной диеты, авитаминоза, различных желудочно-кишечных расстройств, нарушения обмена веществ, сахарного диабета и др.

• переохлаждение организма

Лечение

В серозно - инфильтративной фазе фурункула консервативное. Назначают полисинтетические пенициллины в сочетании с сульфаниламидами или другими антисептиками. Местно – покой, место воспаления обрабатывают 70% раствором этилового спирта, 3% спиртовым раствором йода, накладывают повязки с антисептиками, гипертоническими растворами, обкалывают очаг воспаления раствором новокаина с антибиотиками (20 мл. 0,5% р-ра новокаина с антибиотиками под основание очага) применяют УВЧ терапию, электрофорез с антисептиками, УФО.

В гнойно некротической фазе фурункул вскрывают, удаляют гнойно – некротический стержень и накладывают повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническими растворами мазями – «Левомиколь», «Диоксиоль», «Репареф». Вскрытие фурункула выполняется под местной анестезией. При фурункулёзе больные нуждаются в выявлении причины снижения устойчивости организма и целенаправленной его коррекции. Большого внимания заслуживает фурункул лица, располагающейся над линией, соединяющий уголки рта, область от которой крово и лимф отток направлены в сторону мозга, что может вызвать внутричерепные гнойные осложнения, такие как абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса, менингоэнцефалит и др. Риск этих осложнений возрастает при выдавливании фурункула. Больные с фурункулом лица нуждаются в госпитализации в стационар.