
- •Хирургическая инфекция
- •I. Общие сведения
- •А. Классификация.
- •Этиология и патогенез
- •3. Медиаторы воспаления.
- •Местная гнойная хирургическая инфекция
- •Клиническая картина
- •Фурункулез
- •Причины появления фурункулов
- •Лечение
- •Фурункул - типичный представитель хирургической инфекции
- •Карбункул
- •Клиника
- •Диагностика карбункула
- •Лечение карбункула
- •Гидраденит
- •Причины гидраденита
- •Симптомы гидраденита
- •Диагностика гидраденита
- •Лечение гидраденита
- •Профилактика гидраденита
- •Осложнения гидраденита
- •Панариций
- •Лечение
- •Причины развития панариция
- •Симптомы и признаки панариция
- •Под ногтевой панариций
- •Лечение под ногтевой гематомы прокалыванием ее стерильной иглой Возможные осложнения панариция
- •Лечение панариция (нарыва на пальце)
- •Профилактика панариция
- •Лечение
- •Лечение
- •7. При самопроизвольном или хирургическом вскрытии абсцесса и эмпиемы образуется свищ — канал, соединяющий полость абсцесса с внешней средой.
- •Абсцесс
- •Лечение абсцесса
- •Флегмона
- •Основным методом лечения ф. Является хирургическая операция.
- •Остеомиелит
- •Клиническая картина
- •Лечение комплексное
- •Острый парапроктит
- •Основные принципы операции:
- •Хронический парапроктит (свищ прямой кишки)
- •Возможные осложнения при отказе от радикального лечения
- •Характеристика возбудителя
- •Классификация рожи
- •Симптомы рожистого воспаления
- •Осложнения рожистого воспаления
- •Диагностика рожистого воспаления
- •Лечение рожистого воспаления
- •Прогноз при рожистом воспалении
- •Газовая гангрена и газовая флегмона
- •Диабетическая гангрена является одним из поражений кожи, связанных с сахарным диабетом
- •Причины гангрены
- •Влажная гангрена
- •Газовая гангрена
- •Столбняк.
- •Послеоперационные осложнения
- •Пневмония
- •VI. Инфекции грудной полости
- •VII. Инфекции брюшной полости
- •Общая гнойная инфекция – сепсис.
- •Классификация:
- •По клинико – анатомическим признакам:
- •Клиническая картина сепсиса:
- •При диагностике различают:
- •Принципы лечения сепсиса :
- •VIII. Антимикробная профилактика
Общая гнойная инфекция – сепсис.
Венцом не долеченных гнойных заболеваний является сепсис. Се́псис (др.-греч. σῆψις — гниение) — тяжёлое, с медицинской точки зрения, состояние, вызываемое попаданием в кровь (необходимо отличать от понятия бактериемия) и ткани животных (включая людей) возбудителей инфекции, например, гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Характеризуется воспалительным процессом не в каком-либо отдельном органе, а во всем организме[1][2]. Хотя в непрофессиональной речи сепсис часто называют заражением крови, такого рода системное воспаление может быть вызвано попаданием возбудителя не только в кровь, но и в мочу, лёгкие, кожу и другие ткани. Летальность при этом заболевании остается высокой от 40 до 60%.
В механизме развития сепсиса имеют значение 3 фактора.
Микробный – количество попавших в организм микробов; вид микробной флоры (моно инфекция, поли инфекция, смешанная инфекция, вирулентность микробов.
Вид входной входных ворот (характер разрушения тканей или величина гнойного очага, его расположение, состояние кровообращения в этой области).
Реактивность организма т.е. состояние иммунитета.
Микро возбудителями сепсиса являются: золотистый стафилококк, стрептококки группы Б, кишечная палочка, энтеробактерии и др. Основными патологоанатомическими проявлениями сепсиса являются дистрофические и дегенеративные изменения внутренних органов. При токсических формах не метастазирующей общей гнойной инфекции на вскрытии находят кровоизлияния в кожу, слизистые, серозные оболочки и паренхиматозные органы. В сердце, печени, почках, селезенке обычно наблюдают мутное набухание и жировое перерождение. Иногда появляется серозный эндокардит, миокардит, плевропневмония, нефрит, пиелит, менингит и др. изменения. При септикопиемии наряду с описанными изменениями в различных органах и тканях обнаруживают метастатические гнойники различной величины. Посев крови дает положительный результат.
Классификация:
По возбудителю: стафилококковый, пневмококковый, менингококковый, колибациллярный протейный, клостридиальный и т.д.
По источнику: первичный (криптогенный) сепсис считают первичным, если не находят входных ворот инфекции;
Вторичный – раневой, послеоперационный, при острых и хронических гнойных заболеваниях и др.
По времени развития: ранний (развивается до 10 – 14 дней от момента повреждения);
Поздний (развивается позже 2-х недель от момента повреждения)
По локализации первичного очага: хирургический, акшерско гинекологический, урологический, отогенный, одонтогенный.
По клинической картине: молниеносный – клиническая картина развертывается в течение 1-3 суток, встречается в 2% случаев;
- острый, клиническая картина развивается в течение 507 суток, встречается у 39 0 40% больных сепсисом;
- подострый – клиническая картина развивается в течение 7-14 суток встречается в 50-60% случаев;
- хронический (хронический рецидивирующий) встречается редко и характеризуется периодическим ухудшением общего состояния больного подъёмами температуры, положительными посевами крови или возникновением новых пиемических очагов.