Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Симптомы Хирургических инфекций.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
11.97 Mб
Скачать

Общая гнойная инфекция – сепсис.

Венцом не долеченных гнойных заболеваний является сепсис. Се́псис (др.-греч. σῆψις — гниение) — тяжёлое, с медицинской точки зрения, состояние, вызываемое попаданием в кровь (необходимо отличать от понятия бактериемия) и ткани животных (включая людей) возбудителей инфекции, например, гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Характеризуется воспалительным процессом не в каком-либо отдельном органе, а во всем организме[1][2]. Хотя в непрофессиональной речи сепсис часто называют заражением крови, такого рода системное воспаление может быть вызвано попаданием возбудителя не только в кровь, но и в мочу, лёгкие, кожу и другие ткани. Летальность при этом заболевании остается высокой от 40 до 60%.

В механизме развития сепсиса имеют значение 3 фактора.

  • Микробный – количество попавших в организм микробов; вид микробной флоры (моно инфекция, поли инфекция, смешанная инфекция, вирулентность микробов.

  • Вид входной входных ворот (характер разрушения тканей или величина гнойного очага, его расположение, состояние кровообращения в этой области).

  • Реактивность организма т.е. состояние иммунитета.

Микро возбудителями сепсиса являются: золотистый стафилококк, стрептококки группы Б, кишечная палочка, энтеробактерии и др. Основными патологоанатомическими проявлениями сепсиса являются дистрофические и дегенеративные изменения внутренних органов. При токсических формах не метастазирующей общей гнойной инфекции на вскрытии находят кровоизлияния в кожу, слизистые, серозные оболочки и паренхиматозные органы. В сердце, печени, почках, селезенке обычно наблюдают мутное набухание и жировое перерождение. Иногда появляется серозный эндокардит, миокардит, плевропневмония, нефрит, пиелит, менингит и др. изменения. При септикопиемии наряду с описанными изменениями в различных органах и тканях обнаруживают метастатические гнойники различной величины. Посев крови дает положительный результат.

Классификация:

По возбудителю: стафилококковый, пневмококковый, менингококковый, колибациллярный протейный, клостридиальный и т.д.

По источнику: первичный (криптогенный) сепсис считают первичным, если не находят входных ворот инфекции;

Вторичный – раневой, послеоперационный, при острых и хронических гнойных заболеваниях и др.

По времени развития: ранний (развивается до 10 – 14 дней от момента повреждения);

Поздний (развивается позже 2-х недель от момента повреждения)

По локализации первичного очага: хирургический, акшерско гинекологический, урологический, отогенный, одонтогенный.

По клинической картине: молниеносный – клиническая картина развертывается в течение 1-3 суток, встречается в 2% случаев;

- острый, клиническая картина развивается в течение 507 суток, встречается у 39 0 40% больных сепсисом;

- подострый – клиническая картина развивается в течение 7-14 суток встречается в 50-60% случаев;

- хронический (хронический рецидивирующий) встречается редко и характеризуется периодическим ухудшением общего состояния больного подъёмами температуры, положительными посевами крови или возникновением новых пиемических очагов.