- •Хирургическая инфекция
- •I. Общие сведения
- •А. Классификация.
- •Этиология и патогенез
- •3. Медиаторы воспаления.
- •Местная гнойная хирургическая инфекция
- •Клиническая картина
- •Фурункулез
- •Причины появления фурункулов
- •Лечение
- •Фурункул - типичный представитель хирургической инфекции
- •Карбункул
- •Клиника
- •Диагностика карбункула
- •Лечение карбункула
- •Гидраденит
- •Причины гидраденита
- •Симптомы гидраденита
- •Диагностика гидраденита
- •Лечение гидраденита
- •Профилактика гидраденита
- •Осложнения гидраденита
- •Панариций
- •Лечение
- •Причины развития панариция
- •Симптомы и признаки панариция
- •Под ногтевой панариций
- •Лечение под ногтевой гематомы прокалыванием ее стерильной иглой Возможные осложнения панариция
- •Лечение панариция (нарыва на пальце)
- •Профилактика панариция
- •Лечение
- •Лечение
- •7. При самопроизвольном или хирургическом вскрытии абсцесса и эмпиемы образуется свищ — канал, соединяющий полость абсцесса с внешней средой.
- •Абсцесс
- •Лечение абсцесса
- •Флегмона
- •Основным методом лечения ф. Является хирургическая операция.
- •Остеомиелит
- •Клиническая картина
- •Лечение комплексное
- •Острый парапроктит
- •Основные принципы операции:
- •Хронический парапроктит (свищ прямой кишки)
- •Возможные осложнения при отказе от радикального лечения
- •Характеристика возбудителя
- •Классификация рожи
- •Симптомы рожистого воспаления
- •Осложнения рожистого воспаления
- •Диагностика рожистого воспаления
- •Лечение рожистого воспаления
- •Прогноз при рожистом воспалении
- •Газовая гангрена и газовая флегмона
- •Диабетическая гангрена является одним из поражений кожи, связанных с сахарным диабетом
- •Причины гангрены
- •Влажная гангрена
- •Газовая гангрена
- •Столбняк.
- •Послеоперационные осложнения
- •Пневмония
- •VI. Инфекции грудной полости
- •VII. Инфекции брюшной полости
- •Общая гнойная инфекция – сепсис.
- •Классификация:
- •По клинико – анатомическим признакам:
- •Клиническая картина сепсиса:
- •При диагностике различают:
- •Принципы лечения сепсиса :
- •VIII. Антимикробная профилактика
Основным методом лечения ф. Является хирургическая операция.
Консервативные методы лечения — антибиотикотерапия новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, введение препаратов, повышающих защитные силы организма больного, допустимы лишь в начальном периоде болезни.
При отсутствии быстрого положительного эффекта (прекращение болей, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия и показателей анализов крови), нарастании симптомов интоксикации показано экстренное оперативное вмешательство. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие общей гнойной интоксикации.
При подкожных и субфасциальных Ф. операции выполняют под ингаляционным масочным или внутривенным наркозом. При межмышечных, параоссальных, межорганных флегмонах, а также при анаэробных гнилостных флегмонах, требующих тщательной ревизии и удаления некротизированных тканей, предпочтение следует отдать эндотрахеальному наркозу. При вскрытии Ф. разрезы должны обеспечивать сохранность сосудов и нервов, создавать оптимальные условия для адекватного оттока экссудата из раны; оперативное вмешательство должно быть радикальным, т.е. вскрыты и дренированы все гнойные затеки, тщательно удалены все некротизированные ткани, вся полость раны тщательно обработана пульсирующей струей антисептиков, ультразвуком или лучом лазера. В послеоперационном периоде необходимо активное воздействие на течение воспалительного процесса, что достигается введением в рану дренажей для длительного проточного промывания и активной аспирации экссудата, эффективно лечение в условиях абактериальной управляемой среды (Абактериальная управляемая среда).
В послеоперационном периоде кроме активного местного лечения необходимо проведение интенсивной внутривенной инфузионной терапии, целенаправленного лечения антибиотиками, иммуномодулирующей терапии.
Остеомиелит
– гнойное воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. Возбудителями остеомиелита являются гноеродные бактерии, но чаще всего золотистый стафилококк. Инфекция попадает в костный мозг при травмах, так же гематогенным путем.
Различают гематогенный, посттравматический и контактный остеомиелит. По клиническому течению острый и хронический.
Острый гематогенный остеомиелит. Это наиболее часто встречающееся гнойное заболевание костей. Болезнь преимущественно начинается в грудном, детском и раннем юношеском возрасте. При этом мальчики болеют чаще чем девочки. Источником гематогенного остеомиелита могут быть гнойные процессы: фурункулы, карбункулы, абсцессы, гнойные воспаления миндалин, эндометрит, сепсис и т.д. предрасполагающими моментами к развитию остеомиелита являются снижение общих защитных сил организма, местные травмы, общее и местное охлаждение, а так же авитаминозы, перенесенные раннее инфекционные заболевания.
Попав в кость инфекция вызывает воспаление костного мозга. Образуется серозный экссудат. Который вскоре становится гнойно воспалительным. Гной через костные канальцы прорывается наружу под надкостницу , образуя под надкостничные гнойники. Надкостница воспалена, местами имеет место некроз. Отслоение надкостницы приводит к нарушению питания участка кости – секвестр и его последующему омертвению. Омертвевший участок кости – секвестр становится как бы инородным телом, вокруг которого образуется демаркационный вал, стоящий из грануляционной ткани, отделяющий живую ткань от мертвой. Затем гной прорывается наружу, создавая гнойные свищи, через который выделяется гной.