Предоперационная подготовка стандартная.

Послеоперационный период.

1. На операционном столе сразу после окончания операции на раны накладывают давящие повязки, фиксируя их эластичными бинтами в два слоя. Первый слой от кончиков пальцев до средней трети бедра, второй – от лодыжек до паховой складки.

2. Если операция проводилась под эпидуральной анестезией, пациенту через 4 часа предлагают помочиться, или выводят мочу катетером (по назначению врача).

3. Через 10 – 15 часов пациента поднимают с постели и после обезболивания заставляют как можно больше ходить, улучшая тем самым кровоток по глубоким венам, предотвращая их тромбоз.

4. Ежедневные перевязки и бинтование конечности эластичными бинтами.

Острый поверхностный тромбофлебит нижних конечностей

Острый поверхностный тромбофлебит нижних конечностей – образование тромба в поверхностной (подкожной) вене нижних конечностей при воспалении её стенки. Чаще всего тромбируется варикознорасширенная большая подкожная вена ног.

Причины:

• варикозное расширение вен; - травма; - инфекция;

• гиперкоагуляция;

• замедление тока крови по венам (гиподинамия, в том числе в послеоперационном периоде);

• внутривенная инфузия концентрированных растворов.

Клинические признаки

• Внезапная острая боль по ходу подкожной вены;

• Повышение температуры тела до 38С;

• Покраснение кожи и инфильтрат по ходу тромбированной вены, которая пальпируется в виде плотного тяжа.

Принцип лечения

• строгий постельный режим;

• консервативная терапия: антикоагулянты, антиагреганты, спазмолитики, антибактериальная терапия.

• Экстренная операция Троянова – Тренделенбурга - перевязка большой подкожной вены в области её устья (места впадения в бедренную вену), при восходящем тромбозе с опасностью перехода в бедреннуб вену

• флебэктомия при сопутствующем варикозном расширении вен.

Профилактика венозной недостаточности конечностей (варикозного расширения вен).

Практические советы.

Необходимо избегать:

• застоя крови: меньше сидеть, стоять, больше ходить;

• занятий спортом, связанным с нагрузкой на свод стопы: теннис,

тяжелая атлетика;

• резкого повышения температуры окружающей среды, приводящего к расширению вен: прием горячих ванн, саун;

• длительного пребывания на солнце

Меры предосторожности:

• не затрудняйте венозный отток: не носите тугие корсеты, пояса, обувь,

одежду, тесно облегающую голень.

- устраните факторы, способствующие повреждению вен: избыточный вес, подъем тяжестей, высокие дозы контрацептивов.

Рекомендации для улучшения венозного оттока:

• держите ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха;

• применяйте контрастный душ;

• каблук носите не выше 3-7 см.

Рекомендуемые виды спорта:

• плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки.

Отличительные признаки острого тромбоза бедренной артерии и острого тромбоза бедренной вены.

Критерии	артерия	Вена
Боль	Очень интенсивная, усиливающаяся в возвышенном положении ноги и уменьшающаяся в опущенном положении ноги	Чувство распирания, усиливающаяся при опущенной ноге и уменьшающаяся в возвышенном положении ноги
Кожа	Бледная, холодная	Серо-синюшная, теплая
Отек	Незначительный в позднем периоде	Быстрое нарастание, очень выражен. Конечность резко увеличена в объеме из-за отека.
Мышцы	Резчайшая боль при малейшем движении. Контрактура через 2 часа с момента заболевания	Движения умеренно болезненны. Контрактура не развивается
Пульсация периферических артерий ноги	отсутствует	Сохранена