Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Омертвение.+Синдром+нарушения+кровообращения.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
65.89 Кб
Скачать

I Консервативная терапия или предоперационная подготовка:

  • Строгий постельный режим (21) день;

  • Возвышенное положение конечности на шине Бёлера;

  • Антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (фенилин) действия под контролем свертывающей системы крови и анализа мочи;

  • Антиагреганты (аспирин, трентал, реополиглюкин);

  • Сосудорасширяющие препараты: но-шпа, теоникол, никотиновая кислота;

  • Гирудотерапия;

  • Симптоматическая терапия.

II Хирургическое лечение.

Экстренная операция: тромбэктомия.

Непосредственная подготовка к операции стандартная.

В послеоперационном периоде ранняя активизация больных.

N.B.Тяжелейшим осложнением острого флеботромбоза нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), часто со смертельным исходом.

2. Хроническая венозная недостаточность конечностей.

Причины:

1.Заболевания вен:

  • варикозное расширение вен,

  • глубокий и поверхностный тромбофлебит,

  • клапанная недостаточность;

2.Заболевания сердца, приведшие к нарушению кровообращения.

Клинические признаки.

Зависят от стадии развития венозной недостаточности.

I стадия – компенсации.

  • Нижние конечности увеличены в объеме, отечны. Отек пропадает за ночь.

  • Трофических расстройств нет.

  • Беспокоит чувство распирания в икроножных мышцах, быстрая утомляемость ног.

  • Подкожные вены расширены, полнокровны.

  • На коже появляются телеангиоэктазии – мелкие внутрикожные расширенные вены.

II стадия – декомпенсации.

К выше описанным изменениям присоединяются:

  • трофические расстройства: пигментация и истончение кожи, трофические язвы.

  • Отек за ночь не спадает, иногда возникает пропотевание лимфы через кожу (мокнущая кожа).

  • Часто присоединяется рожа.

Принцип лечения

Зависит от причины развития хронической венозной недостаточности, включает:

  • компрессии (бинтование ног эластичным бинтом, ношение лечебных колготок, цинк-желатиновая повязка);

  • местная лекарственная терапия (мазь троксевазин, гепатромбин, гепариновая);

  • лекарственная терапия (спазмолитики, антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы):

  • лечение основного заболевания, которое привело к хронической венозной недостаточности.

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

При этом заболевании поверхностные вены становятся расширенными, извитыми, возникает недостаточность их клапанного аппарата.

Классификация.

Первичное варикозное расширение вен.

Причины:

  • наследственная слабость венозной стенки и недоразвитость клапанного аппарата,

  • беременности,

  • опухоли малого таза,

  • длительное пребывание в положении стоя (профессиональное заболевание хирургов и операционных сестёр).

Вторичное варикозное расширение вен.

Причина: следствие тромбоза глубоких вен – посттромбофлебический синдром.

Осложнения: кровотечения, тромбофлебит, тромбоз, трофические язвы, зуд, неэстетический внешний вид.

Принцип лечения:

В начальном периоде: ношение эластичных лечебных чулок, специальные физ. упражнения. Ноги периодически поднимать вверх.

Компрессионная склеротерапия (введение в варикозный узел вещества вызывающего его склероз и облитерацию).

Осложнением этой процедуры может явиться тромбофлебит.

При развернутой клинической картине, желательно до развития трофических расстройств хирургическое лечение – флебэктомия (удаление поверхностных вен при помощи специального зонда с перевязкой перфорантных вен).