I Консервативная терапия или предоперационная подготовка:

• Строгий постельный режим (21) день;

• Возвышенное положение конечности на шине Бёлера;

• Антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (фенилин) действия под контролем свертывающей системы крови и анализа мочи;

• Антиагреганты (аспирин, трентал, реополиглюкин);

• Сосудорасширяющие препараты: но-шпа, теоникол, никотиновая кислота;

• Гирудотерапия;

• Симптоматическая терапия.

II Хирургическое лечение.

Экстренная операция: тромбэктомия.

Непосредственная подготовка к операции стандартная.

В послеоперационном периоде ранняя активизация больных.

N.B.Тяжелейшим осложнением острого флеботромбоза нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), часто со смертельным исходом.

2. Хроническая венозная недостаточность конечностей.

Причины:

1.Заболевания вен:

• варикозное расширение вен,

• глубокий и поверхностный тромбофлебит,

• клапанная недостаточность;

2.Заболевания сердца, приведшие к нарушению кровообращения.

Клинические признаки.

Зависят от стадии развития венозной недостаточности.

I стадия – компенсации.

• Нижние конечности увеличены в объеме, отечны. Отек пропадает за ночь.

• Трофических расстройств нет.

• Беспокоит чувство распирания в икроножных мышцах, быстрая утомляемость ног.

• Подкожные вены расширены, полнокровны.

• На коже появляются телеангиоэктазии – мелкие внутрикожные расширенные вены.

II стадия – декомпенсации.

К выше описанным изменениям присоединяются:

• трофические расстройства: пигментация и истончение кожи, трофические язвы.

• Отек за ночь не спадает, иногда возникает пропотевание лимфы через кожу (мокнущая кожа).

• Часто присоединяется рожа.

Принцип лечения

Зависит от причины развития хронической венозной недостаточности, включает:

• компрессии (бинтование ног эластичным бинтом, ношение лечебных колготок, цинк-желатиновая повязка);

• местная лекарственная терапия (мазь троксевазин, гепатромбин, гепариновая);

• лекарственная терапия (спазмолитики, антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы):

• лечение основного заболевания, которое привело к хронической венозной недостаточности.

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

При этом заболевании поверхностные вены становятся расширенными, извитыми, возникает недостаточность их клапанного аппарата.

Классификация.

Первичное варикозное расширение вен.

Причины:

• наследственная слабость венозной стенки и недоразвитость клапанного аппарата,

• беременности,

• опухоли малого таза,

• длительное пребывание в положении стоя (профессиональное заболевание хирургов и операционных сестёр).

Вторичное варикозное расширение вен.

Причина: следствие тромбоза глубоких вен – посттромбофлебический синдром.

Осложнения: кровотечения, тромбофлебит, тромбоз, трофические язвы, зуд, неэстетический внешний вид.

Принцип лечения:

В начальном периоде: ношение эластичных лечебных чулок, специальные физ. упражнения. Ноги периодически поднимать вверх.

Компрессионная склеротерапия (введение в варикозный узел вещества вызывающего его склероз и облитерацию).

Осложнением этой процедуры может явиться тромбофлебит.

При развернутой клинической картине, желательно до развития трофических расстройств хирургическое лечение – флебэктомия (удаление поверхностных вен при помощи специального зонда с перевязкой перфорантных вен).