1.Острая артериальная недостаточность нижних конечностей.

Синонимы: острая окклюзия магистральных артерий, острая непроходимость магистральных артерий нижних конечностей.

Предрасполагающие факторы:

- атеросклероз сосудов конечностей;

- эндартерииты;

- механическая травма;

- аневризмы сердца и сосудов;

- мерцательная аритмия.

Причины:

• острый тромбоз магистральных артерий конечностей;

• эмболия (тромбоэмболия) магистральных артерий конечностей.

Клиническая картина.

Ранние симптомы:

• боль в пораженной конечности внезапная, очень интенсивная;

• кожные покровы конечности ниже уровня окклюзии бледные, холодные,

• кожная чувствительность всех видов снижена;

• чувство онемения конечности;

• пульсация на подколенной артерии и артериях стопы отсутствует;

• движения в конечности (пассивные и активные) сохранены, но резко

болезненны;

• общее состояние ухудшается, появляются признаки шока: бледность

кожи лица, холодный пот, тахикардия, снижение АД, особенно это

выражено при окклюзии подвздошной и бедренной артерий.

Поздние симптомы (через 4-6 часов):

• интоксикация - результат всасывания продуктов распада погибших тканей (повышение температуры тела, изменения сознания);

• движения в конечности невозможны, т.к. из-за гибели мышц - развивается мышечная контрактура.

При отсутствии или неэффективности лечения и в результате присоединения инфекции развивается влажная гангрена.

Первая помощь:

- вызвать "скорую помощь";

- уложить пациента и конечность горизонтально;

• дать аспирин, спазмолитики (но-шпа, папаверин), аскорутин, баралгин:

• дождаться приезда "скорой помощи"

Принцип лечения.

Консервативная терапия как элемент предоперационной подготовки:

• инфузия реополиглюкина с целью улучшения реологических свойств крови;

• антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (фенилин) действия;

• спазмолитики (но-шпа, никотиновая к-та…);

• тромболитики (стрептаза);

• анальгетики наркотические (промедол) и ненаркотические (баралгин);

• ингаляция увлажненного кислорода;

• витаминотерапия (В1,В6,С, аскорутин).

Хирургическое лечение:

• тромбэктомия, тромбэмболэктомия (удаление тромба);

• протезирование сосуда (аорто-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование…).

2. Хроническая артериальная недостаточность конечностей.

Причины:

• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей –хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа, в виде очагов разрастания в их стенке соединительной ткани, что приводит к расстройствам кровообращения.

• облитерирующий эндартериит (тромбангиит) – воспаление артерий конечностей, характеризующееся сужением их просвета, вплоть до полного заращения (облитерации) и сопровождающееся нарушением кровоснабжения в конечности.

Клинические признаки.

Проявление заболевания зависит от уровня окклюзии сосуда, его диаметра, степени развития коллатералей (обходного кровотока).

Стадии артериальной недостаточности нижних конечностей.