Психологические защиты

Возникновение Фрейдовской концепции психики обусловлено акцентированием внимания на явлении ЗАЩИТЫ и ее отношений с "Я". "Я" - это то личное пространство, которое должно быть защищено от любого вторжения. Именно несовместимость того или иного представления с "Я" приводит к защитам. Причем, если от наплыва внешних возбуждений можно как-то отгородиться, то от внутренних возбуждений (например, внутренней агрессии) отгородиться можно только за счет различных защитных механизмов.

Понятие защиты относится одновременно и к защите чего-то и самозащите. Есть место защитыили психическое пространство, оказавшееся под угрозой, персонаж, осуществляющий защитные действия, цель защиты (стремление сохранить или восстановить целостность "Я" и избежать любого внешнего вторжения, причиняющего человеку неудовольствие), мотив защиты (то, что побуждает к защите) и механизмы защиты.

Механизмы защиты, относясь к процессам "Я", направляются против влечений и всего того, что составляет тревогу из-за их несовместимости с теми или иными представлениям. Они различаются по типу возникающего душевного расстройства, по зависимости от генетической стадии развития, по степени обработки защитного конфликта и пр.

3. Фрейд и А. Фрейд к защитным механизмам относят: интеллектуальную деятельность, фантазирование, фиксацию, вытеснение, регрессию, реактивное образование, изоляцию, отмену некогда бывшего, проекцию, интроекцию, обращение на себя, обращение в свою противоположность, сублимацию, идеализацию, идентификацию с агрессором, расщепление объекта, проективное самоотождествление, отказ от психической реальности, претензию на всевластие над объектом.

Ниже будет представлена трактовка наиболее часто встречающихся механизмов защиты по психоаналитическому словарю Ж. Лапланш и Ж.-Б. Понталис и работе А. Фрейд.

1. ВЫТЕСНЕНИЕ - это действие, посредством которого субъект старается устранить или удержать в бессознательном представления, связанные с влечениями (мысли, образы, воспоминания). Оно возникает в тех случаях, когда удовлетворение влечения само по себе приятно, но может стать неприятным при учете других требований. В результате вытеснения человек как бы не замечает некоторых элементов своей психической жизни. Иногда, по отношению к не­приятным раздражителям, приходящих извне, вместо термина "вытеснение" ис­пользуется "отречение".

По мнению А. Фрейд, вытеснение, будучи постоянной противонагрузкой, - наиболее эффективный и одновременно наиболее опасный механизм защиты. В то же время, вытеснение не является лишь защитным механизмом, т.к. создает бессознательное как таковое. То есть, по 3. Фрейду, суть вытеснения заключается в отстранении и удержании вне сознания определенных психических содержаний. Вытеснение возникает как один из механизмов защиты при каждом расстройстве и представляет собой в точном смысле слова - вытеснение в бессознательное. Причем, оно отличается своеобразием, поскольку четко отграничено от других механизмов защиты.

2. РЕГРЕССИЯ - возврат к предыдущим формам проявления мысли, объектных отношений, структуры поведения. Регрессия бывает в трех формах. Первая - топическая, когда психическое возбуждение течет от моторного конца психического аппарата обратно к своему сенсорному концу и достигает системы восприятия (относятся к функциям Я, вторичным процессам, то есть системе "Предсознание-Сознание", принципу реальности). Вторая форма - временная, которая возвращается от более поздних к более ранним психическим структурам (относятся к импульсам, целям влечения, объектным представлениям, и содержанию фантазий). Третья - формальная, при которой примитивные методы изложения занимают место более зрелых форм выражения (как и топические, относятся к функциям Я, вторичным процессам и принципу реальности). Регрессии могут происходить во всех психических инстанциях - в "ОНО", а "Я" и в) "СВЕРХ-Я".

3. СОПРОТИВЛЕНИЕ. Под этим понимаются любые проявления человека, противостоящего попыткам другого оказать на него воздействие. Причина' сопротивления - угроза появления неприятных мыслей, аффектов, которые могут вызвать чувство стыда и угрызения совести, могут изменить самооценку, вызвать боязнь потерять контакт с кем-либо значимым. Так же в основе сопротивления индивида может быть неосознаваемый страх приобрести какой-либо новый навык, умение, качество, с которым придется жить по другим правилам, что потребует усилий, времени и т.д. Страх также касается утраты внутреннего равновесия или угрозы существованию внешних условий, к которым человек уже адаптировался и в тайне получает "выгоду" от своих страданий, неумений, болезней и т.п. Например, тридцатилетняя женщина с красивым лицом, умная, образованная и незамужняя отказывается от операции с целью коррекции ее короткой ноги, т.к. может по-новому возникнуть проблема ее одиночества, ко­торую уже нельзя будет объяснить уродством.                            

4. ЗАМЕЩЕНИЕ - это замена удовольствия, связанного с ослаблением напряжения, чем-то иным. Возникает в ситуации, при которой человек, чем-то сильно неудовлетворенный, выбирает в качестве объекта удовлетворения своей потребности что-либо ассоциативно связанное, но совершенно из другой области реальности. Например, наказанный родителями ребенок пинает кошку.     

5. СУБЛИМАЦИЯ - защитный механизм, дающий человеку возможность изменить свои импульсы и выразить их социально приемлемым образом. Это - здоровая и конструктивная стратегия, т.к. поведение без энергетического сдерживания импульсов направляется на новые цели. Например, человек с сильными садистическими наклонностями может стать хирургом.

6. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ состоит в том, что человек бессознательно подбирает удобные объяснения поведения, чтобы оправдать себя, вместо того, чтобы искать подлинные причинно-следственные связи случившегося. Например, девушка, не поступив в медицинский институт, может успокаивать себя тем, что не хотела на самом деле стать врачом.

7. ПРОЕКЦИЯ - это операция выделения и локализации в другом лице или предмете тех качеств, чувств, желаний и т.п., которые человек не признает или отвергает в самом себе.

8. ФИКСАЦИЯ, являясь источником вытеснений и подготавливая будущую регрессию, представляет прочную связь с определенными лицами или образами, воспроизводящую один и тот же способ удовлетворения и структурно организованную по образцу одной из стадий такого удовлетворения. Это сильно выраженная установка на какого-нибудь человека, предмет или стадию развития, когда переживалось любое удовлетворение. Фиксация придает опасность для более поздних инстинктивных функций. Такое "замораживание" есть следствие травматических переживаний ребенка на основе чрезмерности запретов или удовлетворения желаний на прегенитальной фазе его развития. Например, в ситуации гнева, человек орально фиксированный, испытывает жажду, анально - фиксированный - потребность срочно опорожнить кишечник, а генитальная фиксация обнаружит себя фаллическим возбуждением.

Невроз

Невро́з (новолат. neurosis, происходит от др.-греч. νεῦρον — нерв; синонимы — психоневро́з, невроти́ческое расстройство) — в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности^[1]. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом.

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики^[1].

Термин претерпел многочисленные перерассмотрения и до сих пор не получил однозначного определения. К тому же стоит отметить, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.

Причины и механика развития невроза

И. П. Павлов в рамках своего физиологического учения определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности (ВНД), вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров.

Различные психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.

Зигмунд Фрейд считал, что невроз образуется в результате противоречий между инстинктивными влечениями (Оно) и запрещающим Сверх-Я, представляющим собой мораль и законы нравственности, заложенные в человека с детства.

Карен Хорни считала, что невроз возникает как защита от таких неблагоприятных социальных факторов, как унижения, социальная изоляция, тотальная контролирующая любовь родителей в детстве, пренебрежительное и агрессивное отношение родителей к ребёнку. Чтобы защититься, ребенок формирует три основных способа защиты: «движение к людям», «против людей» и «от людей». Движение к людям преимущественно представляет собой потребность в подчинении, в любви, в защите. Движение против людей — это потребность в триумфе над людьми, в славе, в признании, в успехе, в том, чтобы быть сильным и справляться с жизнью. Движение от людей представляет собой потребность в независимости, свободе, в отдалении от людей. У каждого невротика есть все три типа, однако один из них доминирует, таким образом можно условно классифицировать невротиков на «подчинённых», «агрессивных» и «обособленных». Карен Хорни уделяла много внимания не только проблемам, порождаемым противоречиями между этими тремя способами защиты, но и проблемам, порождаемым самими защитными тенденциями^[2].

В целом, на данный момент, в качестве факторов, предрасполагающих к развитию невроза выделяют как психологические факторы (особенности личности, условия ее созревания и воспитания, становления взаимоотношений с социумом, уровень притязаний), так и биологические факторы (функциональная недостаточность определенных нейромедиаторных или нейрофизиологических систем, делающая больных уязвимыми к определенным психогенным воздействиям).

Критерии выделения

Основными критериями выделения невротических расстройств из психических расстройств в целом являются:

• ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных проявлений;

• функциональный (обратимый) характер психических расстройств;

• отсутствие психотических симптомов, слабоумия, нарастающих изменений личности;

• эгодистонический (мучительный для больного) характер психопатологических проявлений, а также сохранение больным критического отношения к своему состоянию.

Симптомы

Психические симптомы

• Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).

• Нерешительность.

• Проблемы в общении.

• Неадекватная самооценка: занижение или завышение.

• Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.

• Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.

• Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.

• Раздражительность. (см. подробнее: Неврастения)

• Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией

• Плаксивость

• Обидчивость, ранимость

• Тревожность

• Зацикленность на психотравмирующей ситуации

• При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности

• Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры

• Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость

Физические симптомы

• Головные, сердечные боли, боли в области живота.

• Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности. (см. подробнее: Неврастения)

• Вегето-сосудистая дистония (ВСД), головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.

• Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.

• Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).

• Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.

• Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии.

• Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.

• Иногда — снижение либидо и потенции

Лечение

Существует множество методов и теорий лечения неврозов. В лечении неврозов используют психотерапию и, в достаточно тяжелых случаях, медикаментозное лечение.

По мнению большинства психоаналитических школ, необходимо, чтобы пациент осознал свои противоречия, построил более точную картину своей личности. Главная задача психотерапии состоит в том, чтобы помочь самому больному осознать все взаимосвязи, совокупность которых определила развитие невроза. Результат психотерапии состоит в уяснении больным реальных соотношений между его жизненным опытом, сформированной в этом опыте системой его отношений с окружающими людьми, ситуацией, с которой они пришли в противоречие, и проявлениями болезни. Весьма важным является при этом привлечение внимания больного не только к его субъективным переживаниям и оценкам, но также и к внешним условиям его социальной среды, к ее особенностям^[4].

Карен Хорни считала, что осознания своих противоречий категорически недостаточно, необходимо создать психотерапевтические условия для изменения личности, которые позволят ей уйти от невротических способов защиты от мира.