5.5. Препараты инсулина Инсулин

Групповая принадлежность

• Специфическое сахаропонижающее средство, инсулины, гормон поджелудочной железы.

Механизм действия

• Регулирует углеводный обмен.

• Усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген.

• Облегчает проникновение глюкозы в клетки тканей.

• Повышает запасы гликогена в мышцах.

• Стимулирует синтез пептидов.

• Уменьшает расход белка.

Фармакологические эффекты

• Гипогликемический.

• Анаболический.

Рецепт

Rp.: Insulini 5 ml (40 ED)

D.t.d. № 10

S. По 4 ЕД подкожно 4 раза в день за 15 – 20 минут до еды.

Показания

• Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый).

Противопоказания (относительные)

• Заболевания, протекающие с гипогликемией.

• Острый гепатит.

• Цирроз печени.

• Гемолитическая желтуха.

• Панкреатит.

• Нефриты.

• Амилоидоз почек.

• Мочекаменная болезнь.

• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Декомпенсированные пороки сердца.

Побочные эффекты

• Липодистрофия.

• Аллергические реакции.

• Гипогликемия.

• Инсулинорезистентность.

5.6. Пероральные гипогликемические препараты Глибенкламид

Групповая принадлежность

• Противодиабетический синтетический

• Препараты сульфонилмочевины

Механизм действия

• Специфически стимулирует бета-клетки островкового аппарата → усиливает инкрецию инсулина поджелудочной железой (активность проявляется преимущественно при сохраненной инсулин-синтетической функции поджелудочной железы).

• Восстанавливает физиологическую чувствительность бета-клеток к гликемии.

• Потенцирует эффект инсулина (эндогенного и экзогенного), т.к. увеличивает число рецепторов к инсулину, улучшает инсулин-рецепторное взаимодействие и восстанавливает трансдукцию пострецепторного сигнала

• Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты

Фармакологические эффекты

• гипогликемический,

• гипохолестеринемический

• антидиуретическое действие,

• понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий

Рецепт

Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 – N 30

D.S. по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды

Показания

• СД типа 2 при неэффективности диеты

Противопоказания

• Прекоматозное, коматозное состояние

• Кетоацидоз

• Нарушения функций печени и почек

• Лейкопения

• Аллергия на сульфаниламиды

• Детский и юношеский возраст

• Беременность

• Лактация

Побочные эффекты

• Нарушение вкусовых ощущений

• Диспепсия

• Холестаз

• Нарушения функций печени

• Аллергические реакции

• Редко – угнетение кроветворения

Метформин

Групповая принадлежность

• Противодиабетический

• Бигуаниды

Механизм действия

• Усиливает анаэробный гликолиз

• Уменьшает всасывание глюкозы и жиров в ЖКТ

• Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы

• потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей

Фармакологические эффекты

• гипогликемический

• гиполипидемический

• фибринолитический

• Стабилизирует или уменьшает массу тела

Рецепт

Rp.: Tab.Metformini 0,5– N 60

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день во время еды, не разжёвывая

Показания

• СД типа 2 у взрослых, особенно в сочетании с ожирением

• При инсулинрезистентном диабете применяют в комбинации с инсулином

Противопоказания

• Диабетическая кома

• Выраженные нарушения функций печени и почек

• Инфаркт миокарда

• Анемия

• Беременность

• лактация

Побочные эффекты

• металлический привкус во рту

• диспепсия

• кожные аллергические реакции

• при длительном применении возможно нарушение всасывания витамина В12

• лактатный ацидоз - редко