Задача № 9

Роженица 36 лет поступила по поводу схваток, начавших­ся 4 часа тому назад. Беременность и роды третьи. Все преды­дущие роды срочные, протекали без осложнений. Настоящая беременность, доношенная. Окружность живота 99 см. Раз­меры таза: 26—29—31—21 см. Брюшная стенка дряблая. Предлежащая часть не определяется. Слева определяется головка плода, оправа — ягодицы. Сердцебиение плода на уровне пупка, 136 ударов в 1 минуту, ритмичное, отчетливое. При влагалищном исследовании выявлено: раскрытие зева на 4 см. Плодный пузырь цел, напрягается при схватках. Предлежащая часть не определяется. Мыс не достижим. Таз без деформаций.

Диагноз? Как вести роды?

Задача № 10

Первородящая 28 лет, поступила с регулярными интен­сивными схватками, начавшимися 8 часов тому назад. Бере­менность вторая, доношенная. Первая беременность 3 года тому назад закончилась криминальным абортом на третьем месяце беременности с повторным выскабливанием полости матки. Размеры таза: 24—27—30—19 см. Первое головное предлежание. Сердцебиение плода отчетливое, 132 удара в 1 минуту, ритмичное, слева ниже пупка. Головка плода большим сегментом во входе в таз. Через 4 часа после по­ступления произошли роды живым доношенным плодом. Че­рез 15 минут после рождения ребенка началось кровотечение, выделилось 300 мл крови. Признаки отделения плаценты отсутствуют.

Диагноз? Что делать?

Можно ли было предупредить данное осложнение родов?

Задача № 11

Первородящая 22 лет, направлена женской консультацией в родильный дом по поводу схваток, начавшихся 5 часов то­му назад. Околоплодные воды отошли через час после на­чала схваток. Температура при поступлении 37,0, пульс — 72 удара в 1 минуту, хорошего наполнения, ритмичный. Схватки регулярные, через 2—3 минуты, средней интенсивно­сти. Рост женщины 148 см. Таз: 22—25—28—17,5 см, диаго­нальная конъюгата 10 см. Окружность живота 99 см. Первое затылочное предлежание. Головка подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода 130 ударов в 1 минуту, ритмичное, отчетливое.

Какой таз? Как вести роды?

Правильно ли вели беременную в женской консультации?

Задача № 12

Первородящая 21 года поступила с интенсивными потуга­ми. Регулярные схватки начались 12 часов тому назад, поту­ги — 1 час назад. Околоплодные воды отошли за 2 часа до поступления в клинику. Температура тела 36,5°С. Пульс 80 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения. Роженица имеет рост 150 см, костный скелет с выраженными призна­ками рахита. Таз: 27—28—32—17,5. Окружность живота 94 см, 2-е головное предлежание. Головка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, справа ниже пупка, 132 уд в 1 мин. При влагалищном исследовании: от­крытие полное. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в таз. Стреловидный шов в поперечном размере, бли­же к мысу. Малый родничок справа. Диагональная конъюгата—10,5 см.

Какой таз? Каков биомеханизм родов? Благополучно ли состояние матери и плода? Возможны ли и допустимы ли самопроизвольные роды? В чем заключается опасность для матери при отсутствии продвижения головки в течение дли­тельного времени?