2 Вопрос:

Туберкулез – инфекционное заболевание, хар-ся образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакции организма.

Возбудителем является микобактерии туберкулеза.(палочки коха). (Главным образом человеческого, редко бычьего,в исключительных случаях птичьего.)

Источники заражения:

1. Больные люди или домашние животные(преимущественно коровы)

Пути передачи туберкулеза:

1. Воздушно-капельный путь

2. Алиментарный путь,т.е. через пищеварительный тракт, употребляяв пищу зараженные продукты питания( в основном молоко и молочные продукты от больных коров)

3. Контактный путь – при пользовании общей с больным посудой, постльным бельем полотенцем и т.д.

Возникновению этого заб-ия способствует неблагоприятные условия внешней среды.(в 1ю очередь среды социальной).

Предрасполагающими условиями являются:

• Плохие матеориально-бытовые условия

• Недостаточное питание

• Вредные производственные факторы

• Физические и умственные перегрузки

• Стрессы

, т.е. все то что снижает сопротивляемость организма инфекции

Среди вторичных факторов риска заб-ти туберкулезом следует отметить такие заб-ия как: сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и 12 перстной кишки, хронические бронхиты, психические заб-ия, алкоголизм, наркомания.

Проявления туберкулеза:

Туберкулезная инфекция поражает не только органы дыхания, но и костную ткань, кожные покровы, глаза и внутренние органы.

Органы дыхания является наиболее частой локализацией туберкулеза.(85%)

Проявления очень разнообразны.

Начинается болезнь изподволь с признаков общего недомогания.

Отмечаются слабость, потливость, раздражительности, ухудшение апетита и сна, небольшое повышение температуры тела по вечерам.(до 37,8)

У некоторых больных может появится кашель. Иногда с примесью крови. Неотчетливость, первоначальных признаков, служит причиной, что туберкулез не редко принимают за другую болезнь.(ОРЗ, ГРИПП, ПНЕВМАНИЯ)

3 Вопрос

Основным специализированным ЛПУ является противотуберкулезный диспансер. В состав диспансера входит поликлиники и стационар. Принцип работы диспансера участковый. Именно в поликлиниках чаще всего впервые выявляется туберкулез. Здесь проводится отбор групп риска для последующего их обследования в течении 13 месяцев.

Неотъемлемой частью диспансерного метода является медико-социальный патронаж, при чем объектам патронажа являются не только больные, но и контактные лица, состоящие так же под диспансерным наблюдением и получающие профилактическое лечение.

Санпросвет работа противотуберкулезного диспансера направленна прежде всего на формирование установок на ЗОЖ и повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

Д-ть спец-та по СР должна осуществляться в контакте Фтизиатром противотуберкулезного диспансера и участковой медсестрой диспансера.

4 Вопрос

Медицинские проблемы:

1. трудности в диагностике ранних форм туберкулеза

2. появление и увеличение лекарственно-резистентных форм туберкулеза

3. Необоснованные мед отводы от иммунизации(около 10% новорожденных не вакцинируются после родов)

4. Длительные и дорогостоящие лечения туберкулеза

Социальные проблемы:

1. Снижение жизненного уровня населения

2. Увеличение удельного веса социально-дизадаптированных групп населения

3. Смещение на детскую и подростковую группы

4. Периода приобщения к вредным привычкам

5. Снижение санитарной грамотности населения

6. Увеличение числа инвалидов по туберкулезу

7. Значительные материальные затраты на лечение медицинскую и социальную реабилитацию

5 вопрос: профилактика включает мероприятия по оздоровлению условий и жизни, труда и быта населения.

С целью профилактики проводится обследовании лиц из окружения новорожденного за 3 месяца до рождения ребенка. ( муж проходит флюорографию, женщина после рождения)

Новорожденным на 3-5 день делают прививку.

Дальше Прививку делают детям и пдросткам в 7 и 14 лет, лицам до 30 с отрицательной реакцией манту.

Для своевременного выявления больных детей применяют туберкулиновые пробы( проба манту) с целью диагностики, а у лиц старше 12 лет флюорографию, к-ю проводят не реже 1 раза в 2 года.

В некоторых городах ежегодно. По эпид показаниям флюорографию проводят 2 раза в год.

В Более частом контроле нуждаются лица контактные с больными, работники школ, ЛПУ, пищевики. Излечившиеся от туберкулеза обследуются не реже 1 раза в год. Общественная профилактика включает в себя.:

1. Вакцинация БЦЖ и ревакцинацию против туберкулеза, к-я защищают от развития этой болезни на 85 %

2. Профилактическое медикоментозное лечение окнтактных людей(близких больного)

3. Раннее выявление заболевания и диспансерное наблюдение за больными.

4. Диспансерное наблюдение за близкими больного

5. Предоставление семьям,где имеется больной с открытой формой туберкулеза с отдельной квартирой, а вней с изолированной комнатой для больного

6. Строгий мед контроль за персоналом, работающий в дет учреждениях в торговле, пищевой промышленности и коммунальном хоз-ве.

Индивидуальная профилактика туберкулеза:

Предполагает установку на ЗОЖ:

А) устранение вредных привычек

Б) рациональное питание

В) соблюдение правил личной гигиены

Г)высокую медицинскую активность( своевременное обращение за мед помощью , прохождение медоосмотров, адекватное лечение простудных заболеваний, сахарного диабета, язвы желудка и 12 перстной кишки, хронических неспецифических заболеваний легких, регулярное флюрографическое обследование легких)