45. Поведенческие проявления простого и патологического алкогольного опьянения, их судебно-психиатрическая оценка.

В практике принято различать простое и патологическое алкогольное опьянение. Для простого выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Легкая - понижен порог восприятия, расстраивается внимание, критика снижена, осмысление затруднено, мышление менее логично, настроение неустойчиво, координация нарушена

Средняя - внимание нарушено, мышление определяется случайными ассоциациями, примитивные влечения оживляются, агрессия повышается, координация значительно нарушена. Тяжелая - нарастающеее оглушение, в дальнейшем наблюдается глубокий сон, воспоминания о периоде опьянения имеются, но оюычно отрывочные. При экспертизе лица учитывают все особенности клинической картины опьянения. Обычно признаются вменяемыми.

Патологическое опьянение относится к группе острых, кратковременно протекающих психических расстройств.

Характерно внезапно возникающее изменение сознания типа сумеречного расстройства,

в клинической картине которого сочетаются признаки сумеречного помрачения, галлюцинаторно-бредовые переживания,

в результате чего возникает искаженное восприятие и бредовая трактовка окружающего. Отмечается резко выраженная

аффективная напряженность - безотчетный страх, тревога, растерянность, гнев. Поступки оторваны от реальности. Сохраняется способность совершать сложные целенаправленные действия. Заканчивается, как правило, резко, переходит в сон, после чего наступает амнезия произошедшего или сохраняются отрывочные воспоминания.

Патологическое опьянение расценивается как психоз, и лица признаются невменяемыми.

Патологическое опьянение - остро протекающее психотическое расстройство, возникающее при приеме алкоголя (как правило небольших доз).

Представляет собой форму сумеречного помрачения сознания. Характеризуется внезапным возникновением искаженного, бредового восприятия

обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости. Часто с агрессивными действиями в отношении окружающих.

У больных нередко сохраняется способность совершать целенаправленные действия, но в основном больной дезориентирован.

Больные говорят мало, в основном о своих болезненных переживаниях. Патологическон опьянение оканчивается сном также внезапно,

как и начинается, после пробуждения развивается амнезия или сохраняется смутное воспоминание о происходившем.

Патологический аффект - кратковременное психотическое состояние, возникновение котрого связано с психотравмирующими ситуациями.

Патологический аффект характеризуется помрачением сознания.

Выделяют 3 фазы:

- подготовительная

-фаза взрыва (гнев, исступленная ярость)

-исходная (заключительная)

46. Судебно-психиатрическая характеристика и оценка алкогольного делирия.

Алкогольный делирий ( белая горячка ) является наиболее ярким проявлением делирия. Это острый алкогольный психоз, возникающий у больного алкоголизмом, как правило, после прекращения длительной интоксикации алкоголем. Он возникает обычно через 1 - 3 дня после прекращения длительной интоксикации алкоголем.

Лица, совершившие правонарушения в состоянии белой горячки, при проведении судебно-психиатрической экспертизы признаются невменяемыми и подлежат принудительному лечению. Лица, у которых алкогольный психоз развился после совершения правонарушения, в соответствие со ст. 81 УК направляются на принудительное лечение, после которого согут подлежать уголовной ответственности.

Одним из ранних признаков возникающего алкогольного делирия является потеря сна, затем появляются зрительные и слуховые иллюзии, присоединяются галлюцинации, нарастает страх.При утяжелении появляются таткильные галюцинации, состояние переходит в сопорозное, оглушенное, возникает кома, а при дальнейшем утяжелении возможен летальный исход.

Лица, перенесшие делирии, при совершении правонарушения могут сознательно и преднамеренно с целью симуляции предьявить симптоматику перенесенного делирия, и важно отграничивать истинное состояние от мнимого.