30. Судебно-психиатрическая характеристика, значение и оценка депрессивного и маниакального синдромов.

Биполярное аффективное расстройство - это психическое расстройство, проявляющееся двумя аффективными состояниями - маниакальными и депрессивными.

Также возможен вариант смешанного состояния, при котором у больного наблюдается и депрессия и мания одновременно.

Либо может быть быстрая смена симптомов.

Эти состояния периодические сменяют друг друга в периоды интермиссии. Психические функции при этом не меняются,

даже при большом количестве фаз и любой продолжительности болезни.

Дебют биполярного аффективного расстройства приходится чаще на молодой возраст - 20-30 лет. Число фаз у больного непредсказуемо. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до полутора-двух лет. (в среднем 3-7месяцев).

При маниакальном эпизоде расстройства настроения наблюдаются следующие признаки в поведении человека (так называемая маниаккальная триада):

- в той или иной степени повышенное настроение (от веселья до маниакального возбуждения) Маниакальное состояние - это всегда патология.

- в той или иной степени ускоренная психическая деятельность (внимание, мышление, память)

-усиленная двигательная активность.

Маниакальное состояние случается редко

ОЦЕНКА: это то, насколько влияет настроение на осознанно-волевое поведение.

Выделяют следующие признаки депрессии (депрессионная триада)

-снижение настроения

-утрата способности переживать радость (ангедония)

-нарушения мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее)

При депрессии занижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности

31. Судебно-психиатрическая характеристика, значение и оценка расстройств памяти.

Память — психический процесс накопления, хранения и использования информации, воспринятой человеком в различные перио­ды жизни. Память бывает разного типа:

1) эмоциональная — в виде запоминания чувств, вдохновения,

радости, печали, ужаса;

2) двигательная — выражающаяся в запоминании различного род! движений;

3) образная, известная под названием зрительной, слуховой, вкуем вой и т.п. видов памяти, характеризующихся запечатленном образов предметов и явлений, воспринимаемых через разлнч ные органы чувств;

4) словесно-логическая память в виде запечатления и сохранении мысли, обозначенной словами.

Установлено, что у разных людей может в какой-то степени пре­обладать тот или иной тип памяти. Однако при этом словесно-логи­ческая память у любого человека занимает ведущее положение.

Расстройства памяти—способности запоминать (фиксировать), хранить, воспроизводить произвольно в правильном порядке ин­формацию — разнообразны.

Гипермнезия — усиление памяти по сравнению с нормой. Она может наблюдаться при некоторых состояниях повышенного самочувствия и деятельности у психически больных, например при маниакально-депрессивном психозе в маниакальной его фазе. Боль­ные при этом способны к запоминанию и воспроизведению много­численных фактов и событий жизни, порой незначительных. Они с поразительной легкостью фиксируют в своей памяти, хотя нена­долго и беспорядочно, все, что попадает в зону их крайне неустой­чивого и меняющего свой объект внимания. Без каких-либо затруд­нений, удивительно быстро и непринужденно они могут вспомнить самые мелкие эпизоды и частные детали прошлого, демонстрируя богатство памяти и крайне облегченное пользование ею. При этом память лишена целеустремленности, поверхностна, случайна и не служит на пользу человеку. Гипермнезия может наблюдаться в кли­нике инфекционных психозов.

Противоположное явление — гипомнезия — ослабление памя­ти. Оно заключается в том, что человек утрачивает способность воспроизводить в памяти по своему усмотрению события, относя­щиеся к недавнему или отдаленному прошлому.

К другим не менее важным расстройствам памяти относится амнезия — отсутствие воспоминаний, пробелы в памяти, когда из нее полностью выпадают события, относящиеся к определенному периоду времени.

Псевдореминисценции, или ложные воспоминания, — бывшие и действительности события, перенесенные в другие периоды вре­мени. Конфабуляции — измышления, выдумки, заполняющие гру­бые провалы памяти у больных при амнезии. Криптомнезии — по­теря различия между реально происходившими с больным события ми и событиями, о которых он слышал или читал.

Судебно-психиатрическое значение расстройств памяти. В су- дебно-психиатрической практике часто приходится иметь дело с испытуемыми, которые ссылаются на полное запамятование тот, что связано с их преступлением. К этим заявлениям необходимо относиться с достаточной критикой, т.к. иногда ссылка на амнезию наиболее легкий путь самозащиты, к которому испытуемые неред* | ко прибегают. Отсюда ясно, насколько важна экспертная оценки памяти подэкспертных.