XI.Методи підготовки рук хірурга

Сучасні методи підготовки рук вигідно відрізняються від класичних. Вони простіші, виконуються із застосуванням антисептиків (поверхнево-активні речовини, первомур, йодофори), що мають істотно вищу бактерицидну активність, широкий спектр антимікробної дії, тривалий залишковий ефект і здебільшого не спричиняють контактних дерматитів. Проте, і традиційні способи підготовки рук, дещо видозмінені, можна з успіхом застосовувати і тепер. При цьому скорочено термін миття рук з 10 хв до 2-3 хв, бо як встановлено (О.П. Красильніков, 1995), тривале миття не збільшує коефіцієнт редукції мікроорганізмів і створює додатковий ризик побічної дії антисептика на шкіру. Замість етилового спирту з успіхом використовують інші ко- ротколанцюгові аліфатичні спирти - 60 %-ний пропанол, 70 %-ний ізопропанол. На заключних етапах спиртові розчини йоду замінюють йодофорами.

1.Спосіб Альфельда (видозмінений)

Миють руки з милом і щітками під краном протягом 2-3 хв, після чого висушують їх стерильним рушником чи серветкою. Потім сухі руки протягом 5 хв протирають серветкою, добре зволоженою 96 %-ним етиловим спиртом (або 60 %-ним пропанолом чи 70 %-ним ізопропанолом), який самостійно висихає через 1-2 хв. На заключному етапі нігтьові ложа, кінчики пальців, піднігтьові простори та складки шкіри на тильній поверхні згинів фаланг змащують одним із розчинів йодофорів (0,1 %о-ним йодо- пірону, 0,1 %-ним йодовідону, 0,1 %-ним повідон-йоду, 1 %-ним

2.Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна (видозмінений)

Ґрунтується на розчиненні жирів на поверхні та в порах шкіри розчином аміаку. Руки миють стерильними серветками по 3 хв у двох тазах в щойно пригото-вленому 0,5 %-ному розчині аміаку. Після висушування рук стерильними серветками чи рушниками, їх обробляють протягом 5 хв 96 %- ним етиловим спиртом (або 60 %-ним пропанолом чи 70 %-ним ізо- пропанолом). Кінчики пальців, нігтьові ложа і складки шкіри на тильній поверхні пальцьових суглобів змазують одним із розчинів йодофорів.

3.Спосіб Оливкова (видозмінений)

Протягом 5 хв руки миють гарячою водою з милом або в 0,5 %-ному розчині аміаку, просушують, а потім протирають тампоном, просоченим розчином йоду в спирті (1:1000 або 1:3000). Концентрацію 1:1000 застосовують у разі сильного забруднення рук. Додатково кінчики пальців обробляють одним із розчинів йодофорів.

У всіх трьох випадках повторна обробка рук необхідна через кожні 20-30хв.

4.Спосіб Кочергіна

Руки впродовж 1-2 хв миють з милом. Висушують стерильними серветками. Потім протягом 3-5 хв обробляють марлевою серветкою, зволоженою в розчині діоциду (1:5000). На завершення шкіру дублять 96%-ним етиловим спиртом. Асептичність шкіри рук після такої обробки зберігається протягом 2-х год.

5.Підготовка рук первомуром (рецептура "с-4").

Спосіб ґрунтується на застосуванні універсального антисептика первомуру - суміші 33 % пероксиду водню з мурашиною кислотою, в процесі реакції між яки-ми утворюється надмурашина кислота. В день використання готують 2,4%-ний розчин препарату надмурашиної кислоти: змішують 17,1 мл пергідролю і 6,9 мл мурашиної кислоти (100 %-ної концентрації), протягом 30 хв витримують у холодній воді, періодично помішуючи, а потім об'єм суміші доводять до 1л дистильованою водою. В разі нагальної необхідності може бути використана водопровідна, артезіанська чи навіть морська вода. Основний і робочий розчини придатні до застосування протягом доби. Безсумнівні переваги первомуру - доступність, висока бактерицидність і спороцидність, відсутність несприятливого впливу на слизові та шкірні покриви.

При підготовці первомуром руки миють проточною водою з милом 1 хв, висушують і занурюють' до ліктів на 1 хв у 2,4 %-ний розчин первомуру. Потім руки насухо витирають стерильною серветкою. Додаткова обробка спиртами і йодофорами зайва. В одному тазі з розчином первомуру допускається обробка рук 20 чол. Асептичний ефект зберігається до 10 год.