
- •Интерпретация результатов дополнительных методов исследования
- •Список сокращений
- •ЭлектрокардиогРфическое исследование Нормальная экг
- •Синусовая тахикардия
- •Одиночная желудочковая экстрасистола
- •Пароксизмальная предсердная тахикардия
- •Диссоциированное трепетание предсердий с проведением 3:1–5:1
- •Выскальзывающее желудочковое сокращение
- •Выскальзывающее атриовентрикулярное сокращение
- •Замещающий атриовентрикулярный ритм
- •Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Преходящая блокада левой ножки пучка Гиса
- •Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с преходящей блокадой левой ножки пучка Гиса
- •Фибрилляция предсердий и блокада левой ножки пучка Гиса
- •Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром wpw)
- •Предсердная экстрасистола, скрытый синдром wpw
- •Пароксизм антидромной тахикардии при синдроме wpw
- •Пароксизмальная реципрокная наджелудочковая тахикардия и субэндокардиальная ишемия миокарда
- •Субэндокардиальная ишемия при остром коронарном синдроме без подъема сегмента st
- •Субэндокардиальная ишемия при остром коронарном синдроме без подъема сегмента st
- •Трансмуральная ишемия задней стенки левого желудочка при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента st
- •Трансмуральная ишемия передней стенки левого желудочка при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента st
- •Острейшая стадия трансмурального заднего инфаркта миокарда
- •Гипертрофия левого желудочка с нарушением кровоснабжения переднебоковой стенки
- •Перикардит
- •Инфильтрация в нижней доле слева
- •Двусторонняя инфильтрация
- •Деструкция легочной ткани
- •Плевральный выпот
- •Митральная конфигурация сердца
- •А ортальная конфигурация сердца
- •Ультразвуковое исследование сердца Норма
- •Гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка
- •Расслаивающая аневризма аорты проксимального типа
- •Коарктация аорты
- •Аортальный стеноз
- •Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма
- •Амилоидоз сердца
- •Экссудативный перикардит
- •Нарушения локальной сократимости и диастолическая дисфункция левого желудочка
- •Нарушения локальной сократимости, дилатация, систолическая и рестриктивная диастолическая дисфункция левого желудочка
- •Нарушения локальной сократимости, дилатация и дисфункция обоих желудочков сердца
- •Диффузное поражение миокарда, дилатация и тяжелая дисфункция обоих желудочков
- •Аортальная недостаточность
- •Инфекционный эндокардит аортального клапана
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Перимембранозный рестриктивный дефект межжелудочковой перегородки
- •Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки с шунтовым сбросом слева направо и признаками объемной перегрузки левых отделов сердца
- •Синдром Эйзенменгера при дефекте межжелудочковой перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Синдром Эйзенменгера при открытом артериальном протоке
- •Стеноз легочной артерии
- •Митральный стеноз
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Хроническое легочное сердце
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Норма
- •Жировой гепатоз
- •Цирроз печени
- •Вторичное (метастатическое) опухолевое поражение печени
- •Хронический бескаменный холецистит; дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу
- •Желчнокаменная болезнь: хронический холецистит с синдромом билиарного сладжа
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулезный холецистит
- •Желчнокаменная болезнь: острый калькулезный холецистит
- •Желчнокаменная болезнь: холедохолитиаз
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит, «сморщенный» желчный пузырь
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит; синдром «отключенного» желчного пузыря
- •Подпеченочная желтуха
- •Очаговое образование головки поджелудочной железы
- •Хронический кальцифицирующий панкреатит
- •Хронический панкреатит, псевдокиста головки поджелудочной железы
- •Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей Норма
- •Диффузные изменения в паренхиме почек, синусные кисты
- •Нефролитиаз с нарушением оттока мочи
- •Отек почек
- •Сморщенные почки
- •Поликистоз почек
- •Кисты правой и левой почки
- •Правосторонний нефроптоз
- •Фибробронхоскопия Норма
- •Атрофический бронхит
- •Катаральный бронхит I степени
- •Катарально-гнойный бронхит II степени, бронхоэктазы
- •Катаральный бронхит III степени
- •Левосторонний деформирующий катаральный бронхит II степени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Колоноскопия
- •Ректороманоскопия
- •Полип прямой кишки
- •Клинический анализ крови Норма
- •Железодефицитная анемия средней тяжести1
- •Нормохромная анемия средней тяжести
- •Тяжелая2 апластическая анемия
- •Тяжелая b12-дефицитная (фолиево-дефицитная) анемия
- •Тромбоцитопения
- •Системная воспалительная реакция при бактериальном воспалении
- •Системная воспалительная реакция при вирусной инфекции
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Острый лейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Истинная полицитемия
- •Хронический миелолейкоз
- •Биохимические исследования крови Норма
- •Почечная недостаточность с гиперкалиемией
- •Почечная недостаточность
- •Холестатический синдром
- •Цитолитический синдром
- •Печеночно-клеточная недостаточность
- •Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Подагра
- •Ревматоидный артрит
- •Системная красная волчанка
- •Общий анализ мочи Норма
- •Пиелонефрит острый
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Острый гломерулонефрит
- •Нефротическая форма гломерулонефрита
- •Хронический гломерулонефрит на стадии хпн
- •Исследование концентрационнОй способностИ почек Норма
- •Умеренное снижение концентрационной способности почек
- •Гипостенурия
- •Изостенурия
- •Двустаканная проба Норма
- •Инициальная лейкоцитурия и гематурия
- •Тотальная лейкоцитурия и гематурия
- •Отрицательная бронхолитическая проба
- •Положительная бронхопровокационная проба
- •Отрицательная бронхопровокационная проба
Плевральный выпот
На переднем прямом обзорном снимке органов грудной клетки выявляется затемнение нижней половины правого легочного поля гомогенного характера. Верхняя граница затемнения нечеткая, линия Дамуазо не прослеживается. В средне-наружном отделе имеется просветление, на фоне которого определяется нечеткая структура конца третьего ребра. Правые границы сердца не дифференцируются. Левые границы сердца без особенностей. Купол диафрагмы справа не дифференцируется, левый купол без особенностей.
Митральная конфигурация сердца
На прямом обзорном снимке органов грудной клетки сердце увеличено в поперечнике, талия не определяется (сглажена), закруглена и удлинена 4-я дуга по левому контуру сердца вследствие дилатации и гипертрофии левого желудочка. Добавочная тень левого предсердия выступает за правый контур сердца. Корни легких расширены, с нечеткими контурами, что может быть признаком венозного застоя.
А ортальная конфигурация сердца
На прямом обзорном снимке органов грудной клетки сердце увеличено в поперечнике влево за счет левого желудочка, талия резко выражена, верхушка сердца смещена влево, закруглена и находится над куполом диафрагмы. Сердце широко лежит на диафрагме. Тень аорты равномерно расширена и уплотнена.
Ахалазия кардии 3-4 степени, застойный эзофагит
Р
ентгенография
пищевода, контрастное исследование
(сульфат бария), прямая проекция. В
пищеводе натощак – большое количество
слизи и жидкости. Тень пищевода в средней
трети значительно расширена, расширение
по типу веретенообразного. В зоне
пищеводно-желудочного перехода –
локальное непротяженное сужение с
ровными и относительно чёткими контурами,
выше которого имеется задержка бариевой
взвеси. Пищеводно-кардиальный переход
проходим, хорошо контрастируется дно
желудка (отсутствует газовый пузырь
желудка). Рекомендуемое дообследование
— ЭГДС с биопсией (исключить
кардиоэзофагеальный рак).
Аксиальная фиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Р
ентгенография
пищеводно-желудочного перехода,
прицельный снимок, контрастное
исследование (сульфат бария), прямая
проекция. Тень пищевода видна неотчётливо,
пищевод не расширен. Кардия расположена
на уровне диафрагмы. Имеется аксиальная
(пищеводно-желудочный переход выше
диафрагмы) кардиальная грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы размерами около
5-6 сантиметров. Газовый пузырь желудка
отсутствует. Желудок и начальные отделы
двенадцатиперстной кишки не изменены.
Рекомендуемое дообследование — ЭГДС
с биопсией.
Рубцовая послеожоговая стриктура средней трети пищевода, полная непроходимость пищевода; застойный эзофагит; hibbus; атеросклероз аорты с её кальцинозом, признаки артериальной гипертензии
Р
ентгенография
пищеводно-желудочного перехода,
прицельный снимок, контрастное
исследование (сульфат бария), прямая
проекция. В пищеводе натощак – большое
количество слизи и жидкости. Тень
пищевода в средней трети значительно
расширена, расширение по типу мешотчатого.
В средней трети пищевода имеется
концентрическое сужение с ровными
чёткими контурами, выше которого имеется
задержка бариевой взвеси.
Позвоночник резко деформирован – hibbus. Тень аорты резко расширена, содержит кальцинаты. Дуга левого желудочка также расширена влево. Рекомендуемое дообследование — эзофагоскопия с биопсией (исключить рак).
Рак средней трети пищевода
Рентгенография пищеводно-желудочного перехода, прицельный снимок, контрастное исследование (сульфат бария), боковая проекция. В пищеводе натощак – небольшое количество слизи и жидкости. Тень пищевода в средней трети значительно расширена, ниже расширения имеется сужение с неровными, нечеткими, «изъеденными» контурами. Судить о проходимости зоны сужения по данной рентгенограмме сложно. Рекомендуемое дообследование — эзофагоскопия с биопсией.
Язва средней трети тела желудка малой кривизны с пенетрацией
Рентгенография желудка, контрастное исследование (сульфат бария), прямая проекция. В средней трети тела желудка на малой кривизне имеется симптом «ниши», выходящий за контуры желудка на глубину около 1 см. Рекомендуется ЭГДС с биопсией.
Рак средней трети тела желудка
Рентгенография
желудка, контрастное исследование
(сульфат бария), прямая проекция.
В
средней трети тела желудка имеется
дефект наполнения, расположенный
концентрически по большой и малой
кривизне с сужением просвета желудка
на протяжении около 7-8 см. Контуры сужения
неровные, нечёткие, полициклические.
Резецированный по Бильрот-1 желудок
Рентгенография культи желудка, контрастное исследование (сульфат бария), прямая проекция. Культя желудка достаточно больших размеров (около ½ неоперированного желудка), желудок резецирован по Бильрот-1, гастродуоденоанастомоз свободно проходим, создаётся впечатление о «провисании» большой кривизны с задержкой бария в культе желудка (оценивать клинически), симптома «ниши» не определяется. Пассаж бария не нарушен.
Свободный газ в брюшной полости (возможна перфорация полого органа, состояние после лапароскопии или лапаротомии)
На обзорной рентгенограмме брюшной полости в положении стоя под правым и левым куполами диафрагмы видны два просветления серповидной формы.
Острая кишечная непроходимость
На обзорной рентгенограмме брюшной полости (бесконтрастное исследование) в положении стоя видны множественные уровни жидкости (чаши Клойбера), арки расширенных кишечных петель со спиралевидной исчерченностью, группирующиеся в основном в верхних отделах брюшной полости.
Острая кишечная непроходимость, пассаж бария
На обзорной рентгенограмме брюшной полости в положении стоя видны множественные чаши Клойбера, группирующиеся в основном в верхних отделах брюшной полости. Для уточнения уровня препятствия per os дан сульфат бария, время от начала исследования неизвестно, поэтому дать заключение о пассаже невозможно. В желудке до исследования небольшое количество жидкости. Рекомендовано — контрольные рентгенограммы каждые 3 часа.
Холестаз механического генеза (стеноз терминального отдела общего желчного протока)
Фистулохолангиография, контраст, введенный через имеющийся дренаж желчных протоков заполняет общий печеночный и общий желчный протоки, внутрипеченочные протоки. Они расширены, без дефектов наполнения. В терминальном отделе общего желчного протока имеется сужение просвета протока, о характере и причине которого по форме судить сложно. На правом снимке — симптом «писчего пера» (панкреатит). Слева — больше похоже на клешневидный дефект наполнения (холедохолитиаз). Контрастное вещество в 12-перстную кишку поступает в очень небольшом количестве.
Рак
восходящей ободочной кишки
Ирригография (рентгенконтрастное исследование с сульфатом бария), фаза тугого заполнения. В области восходящей ободочной кишки, имеется сужение с неровными полициклическими контурами.