
- •Интерпретация результатов дополнительных методов исследования
- •Список сокращений
- •ЭлектрокардиогРфическое исследование Нормальная экг
- •Синусовая тахикардия
- •Одиночная желудочковая экстрасистола
- •Пароксизмальная предсердная тахикардия
- •Диссоциированное трепетание предсердий с проведением 3:1–5:1
- •Выскальзывающее желудочковое сокращение
- •Выскальзывающее атриовентрикулярное сокращение
- •Замещающий атриовентрикулярный ритм
- •Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Преходящая блокада левой ножки пучка Гиса
- •Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с преходящей блокадой левой ножки пучка Гиса
- •Фибрилляция предсердий и блокада левой ножки пучка Гиса
- •Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром wpw)
- •Предсердная экстрасистола, скрытый синдром wpw
- •Пароксизм антидромной тахикардии при синдроме wpw
- •Пароксизмальная реципрокная наджелудочковая тахикардия и субэндокардиальная ишемия миокарда
- •Субэндокардиальная ишемия при остром коронарном синдроме без подъема сегмента st
- •Субэндокардиальная ишемия при остром коронарном синдроме без подъема сегмента st
- •Трансмуральная ишемия задней стенки левого желудочка при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента st
- •Трансмуральная ишемия передней стенки левого желудочка при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента st
- •Острейшая стадия трансмурального заднего инфаркта миокарда
- •Гипертрофия левого желудочка с нарушением кровоснабжения переднебоковой стенки
- •Перикардит
- •Инфильтрация в нижней доле слева
- •Двусторонняя инфильтрация
- •Деструкция легочной ткани
- •Плевральный выпот
- •Митральная конфигурация сердца
- •А ортальная конфигурация сердца
- •Ультразвуковое исследование сердца Норма
- •Гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка
- •Расслаивающая аневризма аорты проксимального типа
- •Коарктация аорты
- •Аортальный стеноз
- •Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма
- •Амилоидоз сердца
- •Экссудативный перикардит
- •Нарушения локальной сократимости и диастолическая дисфункция левого желудочка
- •Нарушения локальной сократимости, дилатация, систолическая и рестриктивная диастолическая дисфункция левого желудочка
- •Нарушения локальной сократимости, дилатация и дисфункция обоих желудочков сердца
- •Диффузное поражение миокарда, дилатация и тяжелая дисфункция обоих желудочков
- •Аортальная недостаточность
- •Инфекционный эндокардит аортального клапана
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Перимембранозный рестриктивный дефект межжелудочковой перегородки
- •Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки с шунтовым сбросом слева направо и признаками объемной перегрузки левых отделов сердца
- •Синдром Эйзенменгера при дефекте межжелудочковой перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Синдром Эйзенменгера при открытом артериальном протоке
- •Стеноз легочной артерии
- •Митральный стеноз
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Хроническое легочное сердце
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Норма
- •Жировой гепатоз
- •Цирроз печени
- •Вторичное (метастатическое) опухолевое поражение печени
- •Хронический бескаменный холецистит; дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу
- •Желчнокаменная болезнь: хронический холецистит с синдромом билиарного сладжа
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулезный холецистит
- •Желчнокаменная болезнь: острый калькулезный холецистит
- •Желчнокаменная болезнь: холедохолитиаз
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит, «сморщенный» желчный пузырь
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит; синдром «отключенного» желчного пузыря
- •Подпеченочная желтуха
- •Очаговое образование головки поджелудочной железы
- •Хронический кальцифицирующий панкреатит
- •Хронический панкреатит, псевдокиста головки поджелудочной железы
- •Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей Норма
- •Диффузные изменения в паренхиме почек, синусные кисты
- •Нефролитиаз с нарушением оттока мочи
- •Отек почек
- •Сморщенные почки
- •Поликистоз почек
- •Кисты правой и левой почки
- •Правосторонний нефроптоз
- •Фибробронхоскопия Норма
- •Атрофический бронхит
- •Катаральный бронхит I степени
- •Катарально-гнойный бронхит II степени, бронхоэктазы
- •Катаральный бронхит III степени
- •Левосторонний деформирующий катаральный бронхит II степени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Колоноскопия
- •Ректороманоскопия
- •Полип прямой кишки
- •Клинический анализ крови Норма
- •Железодефицитная анемия средней тяжести1
- •Нормохромная анемия средней тяжести
- •Тяжелая2 апластическая анемия
- •Тяжелая b12-дефицитная (фолиево-дефицитная) анемия
- •Тромбоцитопения
- •Системная воспалительная реакция при бактериальном воспалении
- •Системная воспалительная реакция при вирусной инфекции
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Острый лейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Истинная полицитемия
- •Хронический миелолейкоз
- •Биохимические исследования крови Норма
- •Почечная недостаточность с гиперкалиемией
- •Почечная недостаточность
- •Холестатический синдром
- •Цитолитический синдром
- •Печеночно-клеточная недостаточность
- •Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Подагра
- •Ревматоидный артрит
- •Системная красная волчанка
- •Общий анализ мочи Норма
- •Пиелонефрит острый
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Острый гломерулонефрит
- •Нефротическая форма гломерулонефрита
- •Хронический гломерулонефрит на стадии хпн
- •Исследование концентрационнОй способностИ почек Норма
- •Умеренное снижение концентрационной способности почек
- •Гипостенурия
- •Изостенурия
- •Двустаканная проба Норма
- •Инициальная лейкоцитурия и гематурия
- •Тотальная лейкоцитурия и гематурия
- •Отрицательная бронхолитическая проба
- •Положительная бронхопровокационная проба
- •Отрицательная бронхопровокационная проба
Изостенурия
Часы |
Плотность мочи |
Количество мочи, мл |
6–9 |
1011 |
300 |
9–12 |
1010 |
250 |
12–15 |
1011 |
300 |
15–18 |
1011 |
200 |
18–21 |
1010 |
250 |
21–24 |
1010 |
300 |
24–3 |
1010 |
300 |
3–6 |
1011 |
300 |
Максимальная плотность 1011 |
Изменение плотности мочи в пределах 1010–1011, что соответствует плотности плазмы крови (изостенурия), свидетельствует о полной утрате почками способности к концентрированию и разведению мочи |
Минимальная плотность 1010 |
|
Дневной диурез 1300 мл |
Ночной диурез превышает 1/3 общего диуреза, что свидетельствует о никтурии. |
Ночной диурез 900 мл |
|
Общий диурез 2200 мл |
Двустаканная проба Норма
|
1-я порция |
2-я порция |
Цвет |
Соломенно-желтый |
|
Прозрачность |
Прозрачная |
|
Относительная плотность |
1018 |
|
Реакция |
кислая |
|
Белок |
нет |
нет |
Эпителий плоский |
0–1 в поле зрения |
0–1 в поле зрения |
Лейкоциты |
1–2 в поле зрения |
1–2 в поле зрения |
Эритроциты |
нет |
Нет |
Бактерии |
нет |
Нет |
Инициальная лейкоцитурия и гематурия
|
1-я порция |
2-я порция |
Цвет |
Соломенно-желтый |
|
Прозрачность |
Легкая муть |
|
Относительная плотность |
1015 |
|
Реакция |
щелочная |
|
Белок |
0,03 г/л |
0,03 г/л |
Эпителий плоский |
0-1 в п/з |
0-1 в п/з |
Лейкоциты |
10–20 в поле зрения |
1–2 в поле зрения |
Эритроциты |
10–15 в поле зрения |
0–1 в поле зрения |
Бактерии |
+++ |
+++ |
Мочевой осадок изменен только в первой порции мочи, что характерно для поражения начальной части уретры
Тотальная лейкоцитурия и гематурия
|
1-я порция |
2-я порция |
Цвет |
Соломенно-желтый |
|
Прозрачность |
Легкая муть |
|
Относительная плотность |
1015 |
|
Реакция |
щелочная |
|
Белок |
0,1 г/л |
0,1 г/л |
Эпителий плоский |
0-1 в п/з |
0-1 в п/з |
Лейкоциты |
40-50 в п/з |
40-50 в п/з |
Эритроциты |
0-1-2 в п/з |
0-1-2 в п/з |
Бактерии |
+++ |
+++ |
Мочевой осадок изменен в обеих порциях мочи, что может быть связано с заболеваниями мочевого пузыря, мочеточников, почек.
исследованиЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ФУНКЦИИ
Норма
ЖЕЛ (VC) — жизненная емкость легких > 80%
ОФВ-1 (FEV 1) — объем форсированного выдоха за 1 секунду > 80%
Показатели спирографии выражаются в процентах от должного значения7. Уменьшение ЖЕЛ отмечается при рестриктивных8 нарушениях вентиляции, уменьшение ОФВ-1 — при обструктивных9.
Легкое нарушение бронхиальной проходимости
ЖЕЛ 91%
ОФВ-1 65% < 72% < 75 %
Умеренное нарушение бронхиальной проходимости
ЖЕЛ 91%
ОФВ-1 50% < 57% < 65 %
Резкое нарушение бронхиальной проходимости
ЖЕЛ 91%
ОФВ-1 33% < 50 %
Легкие рестриктивные нарушения
ЖЕЛ 65% < 71% < 80%
ОФВ-1 85%
Умеренные рестриктивные нарушения
ЖЕЛ 50% < 60% < 65%
ОФВ-1 85%
Выраженные рестриктивные нарушения
ЖЕЛ 41% < 50%
ОФВ-1 85%
Легкие рестриктивные и умеренные обструктивные нарушения
ЖЕЛ 65% < 71% < 80%
ОФВ-1 50% < 57% < 65 %
Умеренные рестриктивные и тяжелые обструктивные нарушения
ЖЕЛ 50% < 54% < 65%
ОФВ-1 33% < 50%
Выраженные рестриктивные и легкие обструктивные нарушения
ЖЕЛ 44% < 50%
ОФВ-1 65% < 74% < 80%
Положительная бронхолитическая проба
Бронхолитическая проба используется для выявления обратимой бронхообструкции, в основе которой лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Проба считается положительной, если после ингаляции бронхолитика (4 дозы бета-2-агонисты короткого действия) абсолютный прирост ОФВ-1 превышает 200 мл, а относительный — 15%.
Исходно ОФВ-1 = 1000 мл
После ингаляции 4 доз сальбутамола (400 мкг) ОФВ1 = 1600 мл
Абсолютный прирост ОФВ-1 = 1600–1000 = 600 мл > 200 мл, относительный прирост ОФВ-1 = 100×600/1000 = 60% > 15%.