
- •Интерпретация результатов дополнительных методов исследования
- •Список сокращений
- •ЭлектрокардиогРфическое исследование Нормальная экг
- •Синусовая тахикардия
- •Одиночная желудочковая экстрасистола
- •Пароксизмальная предсердная тахикардия
- •Диссоциированное трепетание предсердий с проведением 3:1–5:1
- •Выскальзывающее желудочковое сокращение
- •Выскальзывающее атриовентрикулярное сокращение
- •Замещающий атриовентрикулярный ритм
- •Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Преходящая блокада левой ножки пучка Гиса
- •Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с преходящей блокадой левой ножки пучка Гиса
- •Фибрилляция предсердий и блокада левой ножки пучка Гиса
- •Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром wpw)
- •Предсердная экстрасистола, скрытый синдром wpw
- •Пароксизм антидромной тахикардии при синдроме wpw
- •Пароксизмальная реципрокная наджелудочковая тахикардия и субэндокардиальная ишемия миокарда
- •Субэндокардиальная ишемия при остром коронарном синдроме без подъема сегмента st
- •Субэндокардиальная ишемия при остром коронарном синдроме без подъема сегмента st
- •Трансмуральная ишемия задней стенки левого желудочка при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента st
- •Трансмуральная ишемия передней стенки левого желудочка при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента st
- •Острейшая стадия трансмурального заднего инфаркта миокарда
- •Гипертрофия левого желудочка с нарушением кровоснабжения переднебоковой стенки
- •Перикардит
- •Инфильтрация в нижней доле слева
- •Двусторонняя инфильтрация
- •Деструкция легочной ткани
- •Плевральный выпот
- •Митральная конфигурация сердца
- •А ортальная конфигурация сердца
- •Ультразвуковое исследование сердца Норма
- •Гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка
- •Расслаивающая аневризма аорты проксимального типа
- •Коарктация аорты
- •Аортальный стеноз
- •Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма
- •Амилоидоз сердца
- •Экссудативный перикардит
- •Нарушения локальной сократимости и диастолическая дисфункция левого желудочка
- •Нарушения локальной сократимости, дилатация, систолическая и рестриктивная диастолическая дисфункция левого желудочка
- •Нарушения локальной сократимости, дилатация и дисфункция обоих желудочков сердца
- •Диффузное поражение миокарда, дилатация и тяжелая дисфункция обоих желудочков
- •Аортальная недостаточность
- •Инфекционный эндокардит аортального клапана
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Перимембранозный рестриктивный дефект межжелудочковой перегородки
- •Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки с шунтовым сбросом слева направо и признаками объемной перегрузки левых отделов сердца
- •Синдром Эйзенменгера при дефекте межжелудочковой перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Синдром Эйзенменгера при открытом артериальном протоке
- •Стеноз легочной артерии
- •Митральный стеноз
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Хроническое легочное сердце
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Норма
- •Жировой гепатоз
- •Цирроз печени
- •Вторичное (метастатическое) опухолевое поражение печени
- •Хронический бескаменный холецистит; дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу
- •Желчнокаменная болезнь: хронический холецистит с синдромом билиарного сладжа
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулезный холецистит
- •Желчнокаменная болезнь: острый калькулезный холецистит
- •Желчнокаменная болезнь: холедохолитиаз
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит, «сморщенный» желчный пузырь
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит; синдром «отключенного» желчного пузыря
- •Подпеченочная желтуха
- •Очаговое образование головки поджелудочной железы
- •Хронический кальцифицирующий панкреатит
- •Хронический панкреатит, псевдокиста головки поджелудочной железы
- •Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей Норма
- •Диффузные изменения в паренхиме почек, синусные кисты
- •Нефролитиаз с нарушением оттока мочи
- •Отек почек
- •Сморщенные почки
- •Поликистоз почек
- •Кисты правой и левой почки
- •Правосторонний нефроптоз
- •Фибробронхоскопия Норма
- •Атрофический бронхит
- •Катаральный бронхит I степени
- •Катарально-гнойный бронхит II степени, бронхоэктазы
- •Катаральный бронхит III степени
- •Левосторонний деформирующий катаральный бронхит II степени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Колоноскопия
- •Ректороманоскопия
- •Полип прямой кишки
- •Клинический анализ крови Норма
- •Железодефицитная анемия средней тяжести1
- •Нормохромная анемия средней тяжести
- •Тяжелая2 апластическая анемия
- •Тяжелая b12-дефицитная (фолиево-дефицитная) анемия
- •Тромбоцитопения
- •Системная воспалительная реакция при бактериальном воспалении
- •Системная воспалительная реакция при вирусной инфекции
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Острый лейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Истинная полицитемия
- •Хронический миелолейкоз
- •Биохимические исследования крови Норма
- •Почечная недостаточность с гиперкалиемией
- •Почечная недостаточность
- •Холестатический синдром
- •Цитолитический синдром
- •Печеночно-клеточная недостаточность
- •Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Подагра
- •Ревматоидный артрит
- •Системная красная волчанка
- •Общий анализ мочи Норма
- •Пиелонефрит острый
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Острый гломерулонефрит
- •Нефротическая форма гломерулонефрита
- •Хронический гломерулонефрит на стадии хпн
- •Исследование концентрационнОй способностИ почек Норма
- •Умеренное снижение концентрационной способности почек
- •Гипостенурия
- •Изостенурия
- •Двустаканная проба Норма
- •Инициальная лейкоцитурия и гематурия
- •Тотальная лейкоцитурия и гематурия
- •Отрицательная бронхолитическая проба
- •Положительная бронхопровокационная проба
- •Отрицательная бронхопровокационная проба
Мезенхимально-воспалительный синдром
общий билирубин 40 мкмоль/л > 21,5 мкмоль/л
прямой билирубин 22,5 мкмоль/л > 5,1 мкмоль/л
непрямой билирубин 17,5 мкмоль/л > 16,5 мкмоль/л
общий холестерин 5,1 ммоль/л
щелочная фосфатаза 4,8 мккат/л
АСТ 3,51 мккат/л > 1,5 мккат/л
АЛТ 4,55 мккат/л > 1,5 мккат/л
тимоловая проба 9 SH ед. > 5 SH ед.
сулемовая проба 1,7 мл д. рт.
γ-ГТП 0,5 мккат/л
общий белок 68 г/л
альбумины 43,5% < 53,9%
α1-глобулины 3%
α2-глобулины 17% > 10,2%
β-глобулины 6% < 11,7%
γ-глобулины 30,5% > 21,4%
Повышение тимоловой пробы, диспротеинемия с повышением α2 и γ-глобулинов, относительным снижением альбуминов свидетельствуют о мезенхимально-воспалительном синдроме.
Подагра
мочевая кислота 600 мкмоль/л > 4584 мкмоль/л
серомукоид 2,1 г/л > 1,6 г/л
сиаловые кислоты 3,0 ед. > 0,28 ед.
латекс-тест отрицательный
LE-клетки отсутствуют
АНФ отсутствует
СРБ +++
альбумины 49,4% < 53,9%
α1-глобулины 7% > 5,1%
α2-глобулины 12% > 10,2%
β-глобулины 16% > 15,2%
γ-глобулины 15,6%
Повышение мочевой кислоты является характерным лабораторным признаком подагры. Повышение серомукоида, сиаловых кислот, СРБ, α1, α2- и β-глобулинов указывает на активность заболевания.
Ревматоидный артрит
латекс-тест 1/64
LE-клетки отсутствуют
АНФ отсутствует
серомукоид 2,3 г/л > 1,6 г/л
сиаловые кислоты 3,4 ед. > 0,28 ед.
СРБ +++
альбумины 49% < 53,9%
α1-глобулины 8% > 5%
α2-глобулины 11,3% > 10,2%
β-глобулины 10,2%
γ-глобулины 21,5% > 21,4%
Повышение титра латекс-теста характерно для ревматоидного артрита. Повышение серомукоида, сиаловых кислот, СРБ, α1- и α2-глобулинов указывает на активность воспалительного процесса.
Системная красная волчанка
латекс-тест 1/8
LE-клетки 10 на 1000 лейкоцитов
АНФ в большом титре
серомукоид 0,33 ед. > 0,2 ед.
сиаловые кислоты 2,9 ммоль/л > 2,3 ммоль/л
СРБ +++
альбумины 48,2% < 53,9%
α1-глобулины 5%
α2-глобулины 10,1% > 10,2%
β-глобулины 12,2%
γ-глобулины 24,5% > 21,4%
LE-клетки и высокий титр АНФ в крови являются патогномоничными признаками системной красной волчанки (СКВ). Повышение серомукоида, сиаловых кислот, α2-глобулинов и СРБ указывает на активность воспалительного процесса. Для СКВ также характерно повышение γ-глобулинов (за счет волчаночного фактора).
Общий анализ мочи Норма
Цвет |
оттенки желтого |
Прозрачность |
полная |
Плотность |
1018–1025 |
Реакция |
кислая |
Белок |
до 0,033 г/л |
Эпителий плоский |
0–1 в поле зрения |
Лейкоциты |
до 5 в поле зрения |
Эритроциты |
до 2 в поле зрения |
Цилиндры |
единичные |
Слизь |
нет |
Бактерии |
нет |
Пиелонефрит острый
Цвет |
соломенно-желтый |
|
Прозрачность |
мутная |
обусловлено лейкоцитурией и бактериурией |
Плотность |
1012 < 1018 |
может быть связано с нарушением концентрационной способности |
Реакция |
щелочная |
обусловлено наличием в моче бактерий, расщепляющих аммоний |
Белок |
0,1 г/л > 0,033 |
незначительная протеинурия5 связана с поражением тубуло-интерстициальной системы (канальцевая протеинурия) |
Эпителий плоский |
0–1 в поле зрения |
|
Лейкоциты |
30–50 в поле зрения |
Умеренная лейкоцитурия (до 50) |
Эритроциты |
0–1 в поле зрения |
|
Цилиндры |
зернистые 5–6 в поле зрения |
умеренная цилиндрурия (до 5 в поле зрения). Зернистые цилиндры — конгломерат слепка эпителия канальцев с белком и лейкоцитами |
Слизь |
нет |
|
Бактерии |
+++ |
Выраженная бактериурия |