Тяжелая b12-дефицитная (фолиево-дефицитная) анемия

эритроциты 1,5 × 10¹²/л < 3,7 × 10¹²/л

гемоглобин 60 г/л < 120 г/л

цветовой показатель 1,2 > 1,05

Снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина при повышенном значении цветового показателя свидетельствует о гиперхромном характере анемии. Такая анемия развивается при дефиците витамина B₁₂ и фолиевой кислоты (для дифференциальной диагностики необходимо определить содержание витамина B₁₂ и фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах).

ретикулоциты 4‰

тромбоциты 140 × 10⁹/л < 180 × 10⁹/л

лейкоциты 3,0 × 10⁹/л < 4 × 10⁹/л

Тромбоцитопения и лейкопения при B₁₂-дефицитной анемии обусловлены нарушением их образования в костном мозге.

базофилы 1%

эозинофилы 2%

нейтрофилы палочкоядерные 5%

нейтрофилы сегментоядерные 55%

лимфоциты 28%

моноциты 9%

СОЭ 25 мм/ч > 15 мм/ч

Макроциты

Макроцитоз указывает на мегалобластный тип кроветворения, то есть наличие мегалобластов в костном мозге.

Тромбоцитопения

эритроциты 4,1 × 10¹²/л

гемоглобин 135 г/л

цветовой показатель 0,99

ретикулоциты 4‰

тромбоциты 20 × 10⁹/л < 180 × 10⁹/л

Тромбоцитопения может быть связана с повышенным разрушением (например, при аутоиммунных процессах, при наличии стенозов митрального и аортального клапанов, искусственных клапанах сердца) или потреблением тромбоцитов (например, при ДВС-синдроме, потере тромбоцитов при тяжелых кровотечениях), а также со снижением их образования в костном мозге (например, при апластической анемии, медикаментозной интоксикации, вирусных инфекциях, метаплазиях мегакариоцитарного ростка костного мозга).

лейкоциты 5 × 10⁹/л

базофилы 1%

эозинофилы 2%

нейтрофилы палочкоядерные 5%

нейтрофилы сегментоядерные 55%

лимфоциты 28%

моноциты 9%

СОЭ 8 мм/ч

Системная воспалительная реакция при бактериальном воспалении

эритроциты 4,3 × 10¹²/л

гемоглобин 140 г/л

цветовой показатель 0,98

ретикулоциты 7‰

тромбоциты 200 × 10⁹/л

лейкоциты 14,0 × 10⁹/л > 9 × 10⁹/л

базофилы 0,5%

эозинофилы 1,5%

нейтрофилы палочкоядерные 15% > 6%

нейтрофилы сегментоядерные 55%

Лейкоцитоз и увеличение числа палочкоядерных лейкоцитов (палочкоядерный сдвиг, сдвиг лейкоцитарной формулы влево) являются характерным признаком бактериального воспаления.

лимфоциты 18%

моноциты 10%

СОЭ 40 мм/ч > 15 мм/ч

Повышение СОЭ при воспалении связано с увеличением содержания в плазме крови острофазных белков (фибриногена, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина), которые, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд, что способствует образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Системная воспалительная реакция при вирусной инфекции

эритроциты 4,0 × 10¹²/л

гемоглобин 130 г/л

цветовой показатель 0,98

ретикулоциты 3‰

тромбоциты 250 × 10⁹/л

лейкоциты 3,6 × 10⁹/л < 4 × 10⁹/л

базофилы 1%

эозинофилы 2%

нейтрофилы палочкоядерные 1%

нейтрофилы сегментоядерные 28%

лимфоциты 60% > 40%

моноциты 8%

СОЭ 25 мм/ч > 15 мм/ч

Лейкопения, относительный лимфоцитоз и увеличение СОЭ характерны для вирусного воспаления.