Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит, «сморщенный» желчный пузырь

Контуры печени чёткие, ровные, эхоструктура паренхимы однородная, эхогенность паренхимы умеренно повышена, периферический сосудистый рисунок не изменён. Внутрипечёночные желчные протоки незначительно расширены. Общий желчный проток диаметром 0,8-0,9 см, эхопозитивных структур не содержит. Диаметр воротной вены 1,1 см. В воротах печени увеличенных лимфоузлов не обнаружено.

Желчный пузырь с неровными контурами, 4,7×1,2 см, стенка его уплотнена, толщиной до 0,5 см, в проекции пузыря определяются мелкие структуры повышенной эхогенности с акустической тенью.

Описаны признаки хронического калькулезного холецистита, приведшего к уменьшению размеров желчного пузыря (сморщенный желчный пузырь) и его функциональной неполноценности. Следствием этого может быть незначительное компенсаторное расширение внутрипеченочных желчных протоков и холедоха.

Акустический доступ для осмотра поджелудочной железы ограничен из-за повышенного газообразования в кишечнике. Удаётся визуализировать фрагментами головку и тело, увеличения не отмечается, контуры ровные, железа умеренно повышенной эхогенности, зернистой структуры, диффузно неоднородная, панкреатический проток диаметром 0,1–0,2 см.

Описаны признаки хронического панкреатита.

Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит; синдром «отключенного» желчного пузыря

Контуры печени чёткие, ровные, эхоструктура паренхимы однородная, эхогенность паренхимы умеренно повышена, периферический сосудистый рисунок несколько ослаблен. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток диаметром 0,8–0,9 см, эхопозитивных структур не содержит. Диаметр воротной вены 1,1 см. В воротах печени увеличенных лимфоузлов не обнаружено. От зоны проекции желчного пузыря отходит сплошная акустическая тень.

Диффузные изменения в печени служат, наиболее вероятно, проявлением жирового гепатоза. Сплошная акустическая тень в проекции желчного пузыря свидетельствует о том, что в желчном пузыре отсутствует жидкостной компонент (желчь). Умеренное расширение холедоха может свидетельствовать о наличии синдрома холестаза (необходимо подтвердить клинически и биохимически) или, что более вероятно в данном случае, — о полностью отсутствующей функции желчного пузыря

Акустический доступ для осмотра поджелудочной железы ограничен. Удаётся визуализировать головку и тело, размеры соответственно 1,9 и 1,4 см, контуры неровные, железа умеренно повышенной эхогенности, зернистой структуры, диффузно неоднородная, панкреатический проток не расширен.

Подпеченочная желтуха

Эхоструктура печени диффузно-неоднородная, эхогенность паренхимы повышена, периферический сосудистый рисунок ослаблен. Имеется значительное расширение внутрипечёночных желчных протоков обеих долей печени. Общий желчный проток диаметром 2,2 см, эхопозитивных структур не содержит. Дистальные отделы визуализируются плохо. В воротах печени увеличенных лимфоузлов не обнаружено.

Желчный пузырь 10,5×4,4 см, стенка его 0,2-0,3 см, характер желчи застойный, содержимое гомогенное, эхопозитивных структур не обнаружено.

Акустический доступ для осмотра поджелудочной железы ограничен из-за повышенного газообразования в кишечнике. Железа повышенной эхогенности, зернистой структуры, диффузно неоднородная, с мелкими линейной формы участками уплотнения, панкреатический проток диаметром 0,1-0,2 см.

В данном случае подпеченочная желтуха, скорее всего, обусловлена хроническим панкреатитом и/или рубцовой стриктурой большого дуоденального сосочка. Менее вероятен холедохолитиаз (иногда при локализации конкремента в зоне головки поджелудочной железы ультразвуковое исследование его не обнаруживает) или рак головки поджелудочной железы (нет данных о размерах железы).