Желчнокаменная болезнь: хронический калькулезный холецистит

Печень — положение обычное, контуры ровные, четкие, краниокаудальный размер правой доли 13 см, толщина правой доли 11 см, толщина левой доли 8,5 см. Эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Периферический сосудистый рисунок прослеживается. Воротная вена 1,1 см. Внутренний диаметр общего желчного протока — 0,6 см.

Желчный пузырь – обычного положения и величины, стенки его утолщены до 0,3 см (в области шейки до 0,4 см), уплотнены. В полости осадок, содержащий 3 конкремента до 0,8 см в диаметре, подвижные при перемене положения тела, с отчётливой акустической тенью.

Описаны признаки хронического калькулезного холецистита, не сопровождающегося нарушением оттока желчи.

Поджелудочная железа: контуры ровные четкие, эхогенность ниже коркового слоя почек, эхоструктура умеренно неоднородная. Головка — 2,2 см, тело — 2 см, хвост — 2 см. Вирсунгов проток — 0,1 см.

Селезенка расположена типично, размерами 12×5,2 см, контуры ровные, эхогенность не изменена. Селезёночная вена 0,6 мм.

Желчнокаменная болезнь: острый калькулезный холецистит

Печень – несколько увеличена в размерах, эхоструктура мелкозернистая, эхогенность повышена, периферический сосудистый рисунок ослаблен.

Описанные изменения, скорее всего, являются следствием вторичного холестатического гепатита.

Внутрипечёночные желчные протоки до 0,2-0,3 см, общий желчный проток имеет внутренний диаметр 1,1 см, осмотрен на протяжении 3 см в проксимальном отделе.

Описаны признаки нарушения оттока желчи (подпеченочная желтуха)

Желчный пузырь растянут, стенки его уплотнены, утолщены до 0,3 см, а в области шейки — до 0,4–0,8 см, имеют двойной контур.

Неравномерное утолщение и двойной контур стенок желчного пузыря свидетельствуют об остром воспалительном процессе.

В полости желчного пузыря — осадок, содержащий множественные эхопозитивные структуры размером до 0,6–1 см, подвижные при перемене положения тела, неоднородной плотности, не дающие отчётливых эходорожек.

Множественные эхопозитивные структуры — конкременты, судя по отсутствую отчетливых эходорожек — холестериновые.

Поджелудочная железа: контуры ровные четкие, эхогенность ниже эхогенности коркового слоя почек, эхоструктура неоднородная. Головка — 2,5 см, тело — 2 см, хвост — 2 см. Вирсунгов проток — 0,1 см.

Селезенка расположена типично, размеры — 12×5,2 см, контуры ровные, эхогенность не изменена. Селезёночная вена — 0,6 см.

Желчнокаменная болезнь: холедохолитиаз

Печень расположена обычно, контуры ровные, эхоструктура печени однородная, эхогенность паренхимы умеренно повышена, периферический сосудистый рисунок несколько ослаблен.

Признаки диффузного поражения печени, вероятно, являются следствием гепатоза или вторичного холестатического гепатита.

Имеется незначительное расширение внутрипечёночных желчных протоков. Общий желчный проток диаметром 1–1,1 см, в просвете его визуализируется эхопозитивная структура диаметром около 1,2 см с акустической тенью. Дистальные отделы визуализируются неотчётливо. В воротах печени увеличенных лимфоузлов не обнаружено.

Эхопозитивная структура в просвете холедоха, вероятно, является конкрементом, затрудняющим отток желчи из внутрипеченочных желчных протоков (подпеченочная желтуха). Не исключён синдром Мириззи — миграция конкремента из желчного пузыря в холедох через пузырно-холедохеальный свищ.

Желчный пузырь расположен в типичном месте, размеры — 5,5×1,2 см, толщина стенки — 0,3–0,4 см, содержимое гомогенное.

Утолщение стенки желчного пузыря связано с его хроническим воспалением.

Поджелудочная железа повышенной, слабо неоднородной эхогенности, зернистой структуры. Панкреатический проток диаметром 0,1–0,2 см.

Описаны признаки хронического панкреатита.