Вторичное (метастатическое) опухолевое поражение печени

Печень: краниокаудальный размер правой доли 14 см, толщина правой доли 12 см, толщина левой доли 6,5 см, контуры размытые, нечёткие, края закруглены. Эхоструктура неоднородная, имеются отдельные участки сниженной эхогенности. Сосудистый рисунок обеднён. Отмечается повышенное затухание ультразвука по глубине. На этом фоне в паренхиме правой доли печени определяется несколько гипоэхогенных очагов размерами до 1-1,1 см, окруженных по периферии гиперэхогенным ободком. Внутрипеченочные желчные протоки в правой доле печени расширены до 0,2–0,3 см, общий желчный проток — 0,5 см, воротная вена — 1 см.

Диффузного изменения паренхимы печени могут быть связаны с гепатитом или гепатозом. Гипоэхогенный очаг с гиперэхогенным ободком по периферии (хало, симптом «бычьего глаза») — классический признак опухоли печени. Множественный характер поражения свидетельствует в пользу его метастатической природы. Локальное расширение внутрипеченочных желчных протоков указывает на развитие механического внутрипеченочного холестаза, обусловленного компрессией внутрипеченочных протоков опухолью.

Желчный пузырь расположен обычно, форма овоидная, длина — 7 см, толщина стенки — 0,2 см.

Поджелудочная железа: контуры ровные четкие, эхогенность ниже эхогенности коркового слоя почек, эхоструктура умеренно неоднородная. Головка — 2,5 см, тело — 2 см, хвост —2 см. Вирсунгов проток — 0,1 см.

Селезенка расположена типично, размеры — 12×5,2 см, контуры ровные, эхогенность не изменена. Селезёночная вена — 0,6 см.

Хронический бескаменный холецистит; дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу

Печень: положение обычное, контуры ровные, четкие, краниокаудальный размер правой доли 13 см, толщина правой доли 11 см, толщина левой доли 8,5 см. Эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Периферический сосудистый рисунок прослеживается. Воротная вена 1 см. Внутренний диаметр общего желчного протока — 0,5 см.

Желчный пузырь умеренно растянут, динамический перегиб в области тела. Стенки пузыря уплотнены, утолщены до 0,4 см, содержимое гомогенное. Конкрементов нет. После желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 15 %.

Утолщение стенки желчного пузыря при отсутствии конкрементов указывает на акалькулезный холецистит. Увеличение размеров желчного пузыря и его недостаточное сокращение (до 85% от исходного объема) — признак дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу.

Поджелудочная железа: контуры ровные четкие, эхогенность ниже эхогенности коркового слоя почек, эхоструктура умеренно неоднородная. Головка — 2,5 см, тело — 2 см, хвост — 2 см. Вирсунгов проток — 0,1 см.

Селезенка расположена типично, размерами 12×5 см, контуры ровные, эхогенность не изменена. Селезёночная вена — 0,6 см.

Желчнокаменная болезнь: хронический холецистит с синдромом билиарного сладжа

Печень — положение обычное, контуры ровные, четкие, краниокаудальный размер правой доли 13 см, толщина правой доли 11 см, толщина левой доли 8,5 см. Эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Периферический сосудистый рисунок прослеживается. Воротная вена — 1 см. Внутренний диаметр общего желчного протока — 0,6 см.

Желчный пузырь расположен в типичном месте, размеры — 4×9 см, стенки утолщены до 0,4 см. В полости пузыря визуализируется мелкодисперсная взвесь, занимающая до трети объема пузыря.

Утолщение стенок является признаком хронического холецистита. Описаны признаки билиарного сладжа, что указывает на I стадию ЖКБ — стадию физико-химических изменений желчи (предкаменную).

Поджелудочная железа: контуры ровные четкие, эхогенность ниже коркового слоя почек, эхоструктура умеренно неоднородная. Головка — 2,3 см, тело — 2 см, хвост — 2,1 см. Вирсунгов проток — 0,1 см.

Селезенка расположена типично, размеры — 12×4,5 см, контуры ровные, эхогенность не изменена. Селезёночная вена — 0,6 см.