Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Норма

Печень — положение обычное, контуры ровные, четкие, краниокаудальный размер правой доли 13 см (норма – до 13,5 см), толщина правой доли 11 см (норма — до 12 см), толщина левой доли 7,5 см (норма – до 8,5 см). Эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Периферический сосудистый рисунок прослеживается. Воротная вена 1–1,1 см (норма – до 1,3 см). Внутренний диаметр общего желчного протока — 0,5 см (норма – 0,5–0,8 см).

Желчный пузырь расположен обычно, имеет динамический перегиб в области шейки, форма овоидная, размеры 3×8 см (норма – до 3,5×9 см), стенки не уплотнены, толщина стенки 0,15–0,2 см (норма – 0,1–0,2 см), содержимое однородное, гомогенное. После приема желчегонного завтрака желчный пузырь сократился до 65% от исходного размера (норма 60–75%).

При гипермоторной дискинезии размер сокращенного пузыря составляет менее 60% от исходного, а при гипомоторной — более 75%.

Поджелудочная железа: контуры ровные четкие, эхогенность ниже эхогенности коркового слоя почек. Размеры: головка 2,5 см (норма – 2,5–3 см), тело 2,5 см (норма – до 2,5 см), хвост 2 см (норма – 2–2,8 см). Ширина вирсунгова протока (главный панкреатический проток) до 0,1 см (норма – 0–0,1 см). Эхогенность поджелудочной железы с возрастом увеличивается. Эхоструктура выражено неоднородная в детском возрасте, в молодом – однородная, мелкозернистая, в среднем и старшем возрасте – диффузно-неоднородная за счет участков фиброза и включений жировой ткани.

Селезенка расположена типично, размерами 12×5 см (норма – 13×5 см), контуры ровные, эхогенность не изменена. Селезёночная вена 0,6 см (норма – до 0,7 см).

Жировой гепатоз

Печень — краниокаудальный размер правой доли 14 см, толщина правой доли 12 см, толщина левой доли 6,5 см, контуры неровные, размытые. Эхоструктура мелкозернистая за счёт множества мелких точечной и линейной формы эхосигналов, неравномерно распределённых в паренхиме. Эхогенность повышена. Периферический сосудистый рисунок обеднен. Воротная вена 1–1,1 см. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены, общий желчный проток 0,5 см.

Диффузные изменения паренхимы печени могут отмечаться при гепатозах, гепатитах и циррозах. В пользу жирового гепатоза свидетельствует увеличение печени за счет обеих долей, неровность контуров, диффузно неоднородная эхоструктура, повышенная эхогенность, изменение сосудистого рисунка.

Желчный пузырь расположен обычно, форма овоидная, длиной 7 см, шириной 3 см, толщина стенки 0,2 см.

Поджелудочная железа: контуры ровные четкие, эхогенность ниже эхогенности коркового слоя почек, эхоструктура умеренно неоднородная. Головка 2,5 см, тело 2 см, хвост 2 см. Вирсунгов проток 0,1 см.

Селезенка расположена типично, размерами 12×5,2 см, контуры ровные, эхогенность не изменена. Селезёночная вена 0,6 см.

Цирроз печени

В брюшной полости значительное количество свободной жидкости. Печень не увеличена, контуры неровные, размытые. Эхоструктура неоднородная, эхогенность неравномерно повышена. Периферический сосудистый рисунок обеднён. Воротная вена — 1,4-1,5 см. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены, общий желчный проток — 0,6 см.

Сочетание диффузных изменений паренхимы с признаками портальной гипертензии (расширение воротной и селезеночной вены) и асцитом позволяет думать о циррозе печени.

Желчный пузырь расположен обычно, форма овоидная, длина 6 см, толщина стенки 0,2 см.

Поджелудочная железа: контуры ровные четкие, эхогенность ниже эхогенности коркового слоя почек, эхоструктура умеренно неоднородная. Головка — 2,4 см, тело 1,8 см, хвост 2 см. Вирсунгов проток — 0,1 см.

Селезенка — 13,8×5,2 см, контуры ровные, эхогенность не изменена. Селезёночная вена — 1 см.

Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) и расширение селезеночной вены могут отмечаться не только при портальной гипертензии, но и при инфекционных процессах, миелопролиферативных заболеваниях, системной патологии соединительной ткани.