Аортальная недостаточность

Диаметр аорты — 3,7 см. Аортальный клапан трехстворчатый, отмечается краевой фиброз створок. Амплитуда раскрытия створок — 1,6 см, скорость кровотока — 2,1 м/сек, регургитация 3-й степени.

Краевой фиброз указывает на ревматическое поражение створок, приведшее к тяжелой аортальной недостаточности (в норме регургитации на аортальном клапане нет). Ускорение кровотока при столь значительной аортальной недостаточности свидетельствует не о стенозе устья аорты, а об увеличении систолического выброса.

ТМЖП — 1,3 см, ТЗСЛЖ — 1,25 см, ММЛЖ — 324 г, КДР — 6,9 см, ФВ — 67%, нарушений локальной сократимости не выявлено.

Увеличение толщины стенок и размера полости левого желудочка без снижения его ФВ характерно для эксцентрической гипертрофии, развитие которой связано с объемной перегрузкой левого желудочка, например, при выраженной аортальной недостаточности.

Митральный клапан не изменен, скорость кровотока — 0,9 м/сек, регургитация 1-й степени. Размер левого предсердия — 3,8 см, объем — 49 мл. Диаметр легочной артерии — 2,1 см, систолическое давление — 24 мм рт. ст.

Резко выраженная дилатация левого желудочка позволяет ему, несмотря на значительный возврат крови из аорты (регургитация 3-й степени), принимать адекватное количество крови из левого предсердия. Этим объясняется отсутствие дилатации левого предсердия и нормальное давление в легочной артерии.

Клапан легочной артерии не изменен, скорость кровотока — 0,8 м/сек, регургитации нет. Размер правого желудочка — 2,4 см. Трикуспидальный клапан не изменен, скорость кровотока — 0,6 м/сек, регургитация 1-й степени. Размер правого предсердия — 3,6 см. Диаметр нижней полой вены на выдохе — 1,5 см, на вдохе — 0,5 см. Полость перикарда не изменена.

Инфекционный эндокардит аортального клапана

Диаметр аорты — 3,7 см. Аортальный клапан трехстворчатый, на правой коронарной створке визуализируются крупные подвижные вегетации. Амплитуда раскрытия створок — 2,4 см, скорость кровотока — 1,9 м/сек, регургитация 3-й степени. ТМЖП — 1,25 см, ТЗСЛЖ — 1,2 см, КДР — 5,6 см, ФВ — 67%.

Вегетации представляют собой скопление тромботических масс и колоний микроорганизмов и являются характерным признаком инфекционного эндокардита. Инфекционное воспаление ведет к разрушению створок и формированию тяжелой клапанной недостаточности, следствием которой являются объемная перегрузка и дилатация левого желудочка. Ускорение кровотока в данном случае может быть обусловлено увеличением сердечного выброса.

Митральный клапан не изменен, скорость кровотока — 1,1 м/сек, регургитация 2-й степени. Размер левого предсердия — 4,8 см, объем — 96 мл. Диаметр легочной артерии — 2,5 см, систолическое давление — 44 мм рт. ст.

Инфекционный эндокардит приводит к быстрому развитию недостаточности аортального клапана, из-за чего левый желудочек не успевает адаптироваться к остро возникшей объемной перегрузке. Недостаточная дилатация полости левого желудочка не позволяет ему принять кровь как из аорты, так и из левого предсердия, следствием чего становится дилатация последнего и повышение давления в малом круге кровообращения.

Скорость кровотока на клапане легочной артерии — 0,8 м/сек, регургитация 1-й степени. Размер правого желудочка — 2,8 см. Трикуспидальный клапан не изменен, скорость кровотока — 0,6 м/сек, регургитация 1–2-й степени. Размер правого предсердия — 3,8 см. Диаметр нижней полой вены на выдохе — 1,6 см, на вдохе — 0,7 см. Полость перикарда не изменена.