Лечебно-эвакуационные мероприятия при ожогах органа зрения

Всем пораженным

Оказание первой медицинской помощи, само - и взаимопомощь, помощь представителей правоохранительных органов включает:

-обильное промывание переднего отдела глазного яблока (макси­мально открыв веки) проточной водой в течение 15-20 минут с помощью резиновой груши, шприца, комка ваты или лоскута ткани. Вату или ткань смачивают в воде, а затем отжимают над глазом;

-тщательный осмотр глаз, удаление оставшихся частиц поврежденного вещества;

-закапывание антисептических капель, закладывание тиаминовой, альбуцидовой пли другой дезинфицирующей мази, наложение стериль­ной повязки;

-срочное направление в глазной стационар (минуя промежуточ­ные этапы).

Поступившим в стационар

- заполнение медицинской карты;

- медицинская сортировка по сортировочным признакам (амбула­торный, стационарный, реанимация и т. д.).

По лечебно-эвакуационному принципу выделяют четыре группы по­раженных (классификация ожогов кожи, роговицы, конъюнктивы и скле­ры В.В. Волкова).

Ожоги I степени.

Гиперемия, слущивание поверхностных слоев эпидермиса на коже век. Поверхность роговицы тускловата, отмечается ее островковое про­крашивание флюоресцеином натрия. Гиперемия и островковое прокра­шивание конъюнктивы и склеры.

Пострадавшие после оказания первой врачебной помощи направ­ляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение.

Ожоги II степени.

На веках пузыри и слущивание всего эпидермиса. На роговице лег­ко снимающаяся пленка первичного помутнения либо полная деэпителизация, сплошное прокрашивание флюоресцеином. Бледность, серые легко снимающиеся пленки, деэпителизация конъюнктивы.

После оказания первой врачебной и квалифицированной помощи пострадавшие эвакуация под амбулаторное наблюдение.

Ожоги III а степени.

Некроз поверхностных слоев собственно кожи век (не глубже рост­кового слоя). Поверхностные помутнения стромы и боуменовой оболоч­ки роговицы, складки десцеметовой оболочки (даже при сохранности прозрачности стромы). Бледность и хемоз конъюнктивы.

После оказания доврачебной и первой врачебной помощи эвакуа­ция на этап специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в сопровождении медицинского персонала.

4. Ахов

Критерии оценки уровня подготовки спасателей по защите от ахов

Надевание фильтрующего противогаза

Противогаз в исходном положении. Норматив выполняется по команде «Газы!»

Высокий уровень 7 с оценка «отлично»

Средний уровень 8 с оценка «хорошо»

Низкий уровень 10 с оценка «удовлетворительно»

Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл:

• при надевании противогаза не закрыты глаза и не приостановлено дыхание;

• после надевания противогаза не сделан резкий выдох;

• перекручены соединительные трубки;

• шлем (маска) надет так, что очки не находятся напротив глаз.

Надевание противогаза на пострадавшего

Высокий уровень 15 с оценка «отлично»

Средний уровень 16 с оценка «хорошо»

Низкий уровень 17 с оценка «удовлетворительно»

Возможные ошибки те же, что и в предыдущем упражнении.

Надевание респиратора

В исходном положении респиратор находится в сумке. Норматив выполняется по команде «Респиратор надеть!»

Высокий уровень 10 с оценка «отлично»

Средний уровень 11 с оценка «хорошо»

Низкий уровень 13 с оценка «удовлетворительно»

Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл:

-неправильно подобран респиратор;

• нет плотности прилегания респиратора к лицу;

• при надевании респиратор поврежден.

Приведенные критерии оценки профессионального мастерства используются при аттестации спасателей.

Назначение коробок промышленных противогазов

Марка коробок	Цвет коробок	Вещества, от которых защищает коробка
А	коричневый	фосфор и галогенорганические (хлор и др.)
В	желтый	кислые газы и пары
кл	серый	аммиак, сероводород, их смесь
БКФ	защитный	водород мышьяковистый, водород фтористый
м	красный	окись углерода, водород мышьяковистый, водород фосфористый, сероводород, органические вещества, аммиак, кислые газы
со	серый	окись углерода

Условное деление АХОВ на группы:

• вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген, хлорпикрин и др.);

• вещества преимущественно общеядовитого действия (окись углерода, цианистый водород и др.);

• вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием {амил, акрилонитрил, азотная кислота и окислы азота, сернистый ангидрид и др.);

• вещества, действующие на генерацию, проведение и передачу нервного импульса – нейротропные яды (сероуглерод, тетратил-свинец, фосфорорганические соединения и др.);

• вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак, гептил, гидразин и др.);

• метаболические яды (окись этилена, дихлорэтан и др.);

• вещества, нарушающие обмен веществ (диоксин, пол и хлорированные бензофураны и др.).

По масштабу распространения поражающих факторов аварии на химически опасных предприятиях подразделяются на локальные (частные) - если они не выходят за границу их санитарно-защитной зоны, местные - когда они охватывают также отдельные участки близлежащей жилой застройки, и региональные - когда в них попадают обширные территории города, района, области с высокой плотностью населения. Глобальное же распространение АХОВ на всю область или страну маловероятно.

Порядок надевания Л1 :

!. Надеть брюки и застегнуть хлястики;

2. Перекинуть лямки через плечи и пристегнуть их к брюкам;

3. Надеть куртку;

4. Застегнуть промежный хлястик;

5. Надеть снаряжение;

6. Надеть противогазовую сумку и привести противогаз в «боевое» положение;

7. Надеть подшлемник и капюшон;

8. Застегнуть шейный клапан;

9. Надеть перчатки;

Порядок снятия Л1 :

1. Встать лицом против ветра;

2. Расстегнуть шейный клапан и промежный хлястик;

3. Расстегнуть хлястики брюк и чулок;

4. Перевести лямку противогазовой сумки на левое плечо;

5. Снять куртку вместе с перчатками;

6. Снять брюки с защитными чулками;

7. Отойти в наветренную сторону и снять подшлемники и противогаз;

! Не касаться наружных поверхностей костюма.

Таблица придельной концентрации АХОВ.

1)сероводород пред. 10м г / м 3

2)метил.спирт пред. 5 мг/мЗ

3)аммиак пред. О . 5 м г / м 3

4)метанол летал30 мл

5)этиленгликоль летал. 100 мл

6) х л о р опасная 200мг/мЗ

7) диоксид серы пред. 1 Омг/мЗ

8)окислы азота пред, 5 м г/м 3

9)ацетон пред. 200мг/мЗ

10)б е н з и н пред . 100 мг/м 3

11)циан. водород пред. О.Змг/мЗ

12)ф о с г е н пред. 0.5мг/м3

13)ГРЕЙ поглощ. доза

14)3 И В Е Р Т э ф ф е к т и в. доза

15)Р / Ч ч м о щ н о с ть

16)хлор пред. 1 мг/м3

17)прир.газ пред.30 мг/ м3

18)Оксид.углер. пред.20 мг/м3