26

Приложение 5

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

5. Инъекции

5.5. Внутримышечное введение бициллина

Бициллин – пролонгированный препарат бензилпенициллина. При длительном контакте с водой или другим растворителем образуется неравномерная суспензия, которая с трудом проходит через иглу шприца. Всвязи с этим суспензию бициллина готовят непосредственно перед употреблением и немедленно вводят глубоко внутримышечно, используя иглу 08100

Место введения: 1) верхний наружный квадрант ягодицы.

Показания: 1) профилактика ревматизма

Противопоказания: 1) поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции; 2) атрофия мышечной ткани.

Оснащение рабочего места:

№ п/п	При использовании стерильного материала из бязевой упаковки	При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом
1	Средства индивидуальной защиты а) фартук б) перчатки	использовать
2	Манипуляционный стол	использовать
3	Продезинфицированная ветошь	использовать
4	Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а)для обработки поверхностей б)для использованной ветоши в)для промывания шприцов и игл г)ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д)контейнер для замачивания использованных шприцов е)ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж)ёмкость для замачивания перчаток	использовать
5	Продезинфицированный лоток	использовать
6	Стерильная ёмкость для стерильного материала	исключить
7	Стерильная чашка Петри	исключить
8	Стерильная ёмкость из тёмного стекла	исключить
9	6% раствор перекиси водорода	исключить
10	Стерильный пинцет	исключить
11	Бикс со стерильным материалом	исключить
12	Антисептик	использовать
13	Продезинфицированные ножницы в сухой ёмкости	использовать
14	Флакон с бициллином - 3 1200000 ЕД бициллином - 5 1500000 ЕД	использовать
15	Флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида
16	Стерильные шприцы емкостью 5,0 мл.	использовать
17	Стерильные иглы для инъекции 0,810	использовать
18	Бирки	использовать
19	Водяная баня	использовать
20	Водяной термометр	использовать

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть:

• фартук;

• перчатки.

3. Подготовить манипуляционный столик к работе.

4. Установить доброжелательные отношения и провести тщательный сбор аллергоанамнеза. При неотягощенном аллергоанамнезе производится постановка внутрикожной пробы на чувствительность к пенициллину. При сомнительном – по назначению врача могут выполняться капельная, подъязычная, скарификационная, внутрикожная проба.

5. Взять флакон с 0,9% раствором натрия хлорида, сверив название, концентрацию, срок годности раствора, подогреть его на водяной бане до 38⁰С.

6. Подготовить к работе флакон с бициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона.

7. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с бициллином и 0,9% раствором натрия хлорида.

8. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, соответственно 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.

9. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.

10. Обработать руки в перчатках антисептиком.

11. Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика и смочить антисептиком. Обработать одним шариком инъекционное поле сверху вниз: одной стороной широко, другой – узко. Второй шарик положить на предполагаемое место инъекции.

12. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.

13. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить на проходимость две иглы.

14. Набрать в шприц 2,0 – 4,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и ввести его во флакон с бициллином - 3, (во флакон с бициллином - 5 соответственно 5,0 – 6,0 мл). Растворитель вводить по стенке флакона во избежание вспенивания.

15. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона.

16. Осторожно перемешать содержимое флакона, вращая его между ладонями, набрать в шприц полученную суспензию и вытеснить воздух.

17. Сменить иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не дозировать лекарственное вещество.

18. Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.

Основной этап выполнения манипуляции.

19. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы, зафиксировать канюлю пятым пальцем, остальными охватить цилиндр, второй палец поместить на поршень шприца.

20. Захватить шарик с места инъекции четвертым - пятым пальцем и фиксировать кожу в месте инъекции первым - вторым пальцами левой руки.

21. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1,0 см до муфты иглы. Потянув поршень на себя, убедиться в том, что игла не попала в сосуд.

22. Быстро ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

23. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

24. Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.

25. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.

26. Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.

27. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки.

28. Справиться о самочувствии больного, пропальпировать место инъекции. В случае болезненности и уплотнения рекомендовать положить грелку

29. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.

30. Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у.

Примечание: при работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики брать рукой.

Возможные осложнения: 1) облом иглы из-за внезапного сокращения мышц, при введении дефектной иглы и нарушении техники введения; 2) повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества); 3) эмболия при введении суспензии бициллин; 4) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики; 5) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл; 6) аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.); 7) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).