Гигиена как наука. История становления и развития гигиены.

Гигиена – медицинская наука, изучающая закономерности воздействия на организм факторов окружающей среды с целью предупреждения заболеваний и улучшения самой окружающей среды. Особенность гигиены состоит в том, что она изучает влияние факторов внешней среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни, разрабатывает нормативы, требования и санитарные мероприятия, направленные на оздоровление населенных мест, условий жизни и деятельности людей.

Окружающая среда – это совокупность элементов физического, химического, биологического, психологического, экономического, культурно-этнического характера, которые составляют единую, непрерывно изменяющуюся экологическую систему (экосистему).

Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Основные задачи гигиены :

• Изучение закономерностей воздействия факторов среды обитания на организм человека;

• Обоснование гигиенических нормативов;

• Разработка санитарного законодательства;

• Организация надзора за соблюдением санитарных норм и гигиенических нормативов

Гигиену следует отличать от санитарии, которая представляет собой комплекс практических мероприятий по претворению в жизнь требований гигиены.

Основные законы гигиены

«Отрицательные» законы:

• Закон отрицательного воздействия на окружающую среду деятельности людей: производственной и бытовой. Чем ниже научно-технический прогресс в стране, тем сильнее загрязнение окружающей среды и ее воздействие на здоровье живущих тут людей.

• Закон отрицательного влияния на окружающую среду природных экстремальных явлений – вулканов, землетрясений, вспышек на солнце и т.д.

• Закон отрицательного воздействия загрязнений окружающей среды на здоровье населения: какие бы не были эти загрязнения, они снижают иммунитет, вызывают частые заболевания, ускоряют старость и смерть.

«Положительные» законы:

• Закон положительного влияния на окружающую среду человеческого общества – оно вынуждено, чтобы выжить, принимать законы и меры по ограничению вредного влияния научно-технического прогресса на человека, снижая уровень загрязнений.

• Закон положительного влияния природных факторов - солнца, воздуха, воды и качественной пищи – на здоровье человека

«Технологический» закон:

• Нарушение здоровья населения (болезнь, нарушение иммунитета и т.д.) возможно при наличии 3-х движущих сил:

а) источника вредности;

б) факторов и механизмов передачи этих вредностей

в) восприимчивого организма

• Экология человека – комплекс дисциплин, исследующих взаимодействие человека как индивида (биологической особи) и личности (социального объекта) с окружающей его природной и социальной средой (Т.А.Акимова, В.В.Хаскин).

• Экология человека – это комплексная наука, изучающая закономерности взаимодействия человека и окружающей его космопланетарной среды (В.П.Казначеев, А.Л.Яншин).

• Экология человека – это наука, изучающая закономерности воздействия на человека природных, социально-бытовых, производственных факторов, включая культуру, обычаи и религию (Б.Б.Прохоров).

• Экология человека – это наука, изучающая закономерности взаимодействия человека как биосоциального существа со сложным многокомпонентным окружающим миром, с динамичной, постоянно усложняющейся средой обитания, проблемы сохранения и укрепления здоровья.

В отличие от "экологии человека" гигиена не только фиксирует характер взаимодействия внешней среды и человека и его возможное влияние на здоровье, но и разрабатывает мероприятия, направленные на усиление положительного влияния и снижение вредного воздействия.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Методы и методики

1. Методы санитарного обследования среды:

• Метод санитарного описания объектов

• Методы углубленного обследования факторов среды:

а) физические; б) химические; в) физико-химические;

г) биологические и микробиологические.

2. Методы изучения реакций живого организма:

• Экспериментальные (на животных);

• Физиологические, биохимические, морфологические исследования людей, подвергшимся определенным внешним воздействиям;

• Метод клинического наблюдения.

3.Методы обработки результатов исследований:

• Статистические методы;

• Методы математического моделирования и прогнозирования.

4.Специфические методы гигиены:

• Эпидемиологический метод;

• Оценка социальной и экономической эффективности;

• Методы санитарной экспертизы.

Задачи и содержание гигиены:

• Выявление влияния факторов среды на здоровье определенных групп населения.

• Разработка и обоснование гигиенических нормативов, санитарно-гигиенических правил и рекомендаций.

• Внедрение в практику гигиенических нормативов, рекомендаций и правил.

• Разработка санитарных мероприятий, направленных на оздоровление условий жизни и деятельности людей.

• Осуществление гигиенического прогнозирования состояния окружающей среды и организма в условиях их постоянного взаимодействия.

• Проверка эффективности проведенных мероприятий.

Греческий философ и врач Гиппократ В конце V в. до н.э. в трактате «Питание», систематизировал знания о процессах пищеварения и обмене веществ

Аристотель (IV в. до н.э.). ввел понятия необходимых и вредных веществ пищи рассматривал питание в основном как компенсацию регулярных потерь или затрат в процессе жизнедеятельности

Клавдий Гален (II в. н.э.) развил учения Гиппократа и Аристотеля и наметил пути дальнейшего развития научного подхода к питанию человека

Авиценна (ИбнСина) XI в. н.э.В своем фундаментальном труде «Канон» выделил отдельные требования к питанию детей, стариков, больных людей и работающих с различной физической нагрузкой, описал простые методы контроля качества и безопасности продуктов питания

В России указания по организации питания мы можем встретить: В Домострое (документ об укладе быта времен Ивана Грозного) – о мытье столовой посуды, хранении продуктов

М.В. Ломоносов «О размножении и сохранении российского народа» (1761г.) Указывает, что плохое питание является одной из основных причин плохого здоровья населения России, ставит вопрос о необходимости государственного подхода к организации правильного питания населения.

А.П.Доброславин (1842—1889) является создателем первой русской гигиенической школыпервой самостоятельной кафедры гигиены в Медико-хирургической академии Санкт-Петербурга второй в России (после открытой в 1878 г. в Одессе) лаборатории по исследованию пищевых продуктов

Ф.Ф.Эрисман (1842—1915) основоположник гигиенической школы в Москве в 1891 году создана первая в России санитарная станция, ставшая научно-практическим центром по разрешению всех вопросов, связанных с санитарной экспертизой пищевых продуктов и разработкой методов борьбы с фальсификацией продуктов питания. Сейчас научно-исследовательский институт.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и основы его обеспечения. Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности

Полномочия должностных лиц

Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы для эффективного выполнения задач, на них возложенных, имеют широкий ряд полномочий:

• 1) полномочия, обеспечивающие необходимые условия для осуществления надзора;

• 2) беспрепятственно посещать и обследовать поднадзорные объекты;

• 3) получать от организаций и граждан сведения и документы, необходимые для выполнения возложенных на них задач;

• 4) изымать образцы (пробы) материалов, веществ, изделий, пищевых продуктов, воздуха, воды и почвы для лабораторных исследований и проведения гигиенической экспертизы;

• 5) требовать проведения гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

• 6) выявлять и устранять причины и условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и др.

Виды естественного прироста

Существует три вида естественного прироста, по которым судят о здоровье нации: - регрессивный тип - когда умирают больше, чем рождаются. Этот процесс сейчас происходит в России – рождаемость составляет 8,2 %0, смертность – до 15 %0, убыль населения - до 6,8 %0; - стационарный – когда сколько рождается , столько и умирает, прироста и убыли нет; - прогрессивный – когда смертность ниже рождаемости.

Особенности социально-демографических показателей в РФ:

• 1. Дальнейшее снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости и увеличения смертности.

• 2. Прогрессирующая структура смерти населения: преобладает в ней патология неэпидемическая - сердечно-сосудистой системы, онкология. Распространенность ее в РФ 70-80%. Отмечена тенденция к омоложению этих заболеваний.

• 3. Активизировалась смертность и заболеваемость от инфекционных и паразитарных заболеваний.

• 4. Высокая детская смертность.

• 5. Депопулирующий тип воспроизводства: естественный прирост сменился естественной убылью населения.

Экология человека

Экология человека - часть экологии, ставящая своей целью изучение закономерностей взаимодействия факторов окружающей среды и организма человека, в то время как Гигиена окружающей среды - отрасль науки, занимающаяся обоснованием профилактических и оздоровительных мероприятий по улучшению условий жизни населения.

Приоритетные направления:

• Экология и рациональное природопользование

• Технологии живых систем

• Приоритетные технологии

• Системы жизнеобеспечения и защиты человека

• Мониторинг окружающей среды

• Генодиагностика и генотерапия

• Природоохранные технологии, переработка и утилизация техногенных образований и отходов

• Снижение риска и уменьшение последствий природных и техногенных катастроф

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Эколо́гия - (от др.-греч. οἶκος — обиталище, жилище, дом, имущество и λόγος — понятие, учение, наука) — При дословном переводе экология занимается изучением «природного дома», т.е. наука о взаимодействиях живых организмов и их сообществ между собой и с окружающей средой.

Окружающая среда – это совокупность элементов физического, химического, биологического, психологического, экономического, культурно-этнического характера, которые составляют единую, непрерывно изменяющуюся экологическую систему (экосистему).

БИОСФЕРА (по представлениям В.И. Вернадского)

• 1. живое вещество, образованное совокупностью организмов;

• 2. биогенное вещество, которое создается в процессе жизнедеятельности организмов (газы атмосферы, каменный уголь, нефть, торф, известняки и др.);

• 3. косное вещество, которое формируется без участия живых организмов (магматические горные породы);

• 4. биокосное вещество, представляющее собой совместный результат жизнедеятельности организмов и небиологических процессов (например, почвы); а также

• 5. радиоактивное вещество;

• 6. вещество космического происхождения (метеориты и др.) и

• 7. рассеянные атомы.

Организм, имеет дело со средой, к которой он не только приспособлен, но которая приспособлена и к нему. В. И. Вернадский, 1934).

ИДЕИ В.И. ВЕРНАДСКОГО ОБ ЭВОЛЮЦИИ БИОСФЕРЫ

1. Вначале сформировалась литосфера — предвестник окружающей среды, а затем после появления жизни на суше — биосфера.

2. В течение всей геологической истории Земли никогда не наблюдались азойные геологические эпохи (т. е. лишенные жизни). Следовательно, современное живое вещество генетически связано с живым веществом прошлых геологических эпох.

3. Живые организмы — главный фактор миграции химических элементов в земной коре, «по крайней мере, 90% по весу массы ее вещества в своих существенных чертах обусловлено жизнью» (В. И. Вернадский, 1934).

4. Грандиозный геологический эффект деятельности организмов обусловлен тем, что их количество бесконечно велико и действуют они практически в течение бесконечно большого промежутка времени.

5. Основным движущим фактором развития процессов в биосфере является биохимическая энергия живого вещества.

Биосфера – это оболочка Земли, среда обитания живых существ, которая сложилась в процессе эволюции и продолжает постоянно преобразовываться под влиянием этих же живых существ.

Ноосфера – область обитания живых существ, измененная деятельностью человека. Син-экология – раздел экологии, изучающий взаимоотношения между особями разных видов и окружающей средой. Среда обитания – весь комплекс условий, в которых живет организм. Она определяет форму и функции организма. Рычаги, которыми среда воздействует на организм, называются экологическими факторами.

Виды экологических факторов

1) абиотические (природные) – топографические (рельеф местности), климатические (свет, температура, частота ветров и др.);

2) биотические – те, которыми живые существа воздействуют друг на друга и

3) антропогенные – это факторы, которые порождаются человеческой деятельностью.

Экосистема – совокупность живущих на одном месте растений, животных, микроорганизмоввместе с почвой и атмосферой.

Она состоит, как правило, из 4-х элементов:

1. Неживая среда – это вода, минеральные вещества, газы, органические вещества, находящиеся под действием метеорологических факторов с преобладанием химических и физических процессов в ней.

2. Производственная среда, где живут производители (продуценты) - из неорганических веществ с помощью солнечной энергии и хлорофилла они создают органические вещества и кислород – это растения.

3. Потребительская среда, где живут потребители (консументы) растительной продукции – это животные. С помощью ферментов они переваривают и усваивают растительные вещества, а их, в свою очередь, употребляют в пищу хищники.

4. Среда разложения, где трудятся разрушители (редуценты) – это бактерии, грибы, клещи. Также с помощью ферментов они перерабатывают растительные остатки и трупы животных в усвояемые для растений минеральные вещества.

Зоны

• Зоны ЧЭС – участки территории РФ, где в результате хозяйственной или иной деятельности происходят устойчивые изменения в ОС, угрожающие здоровью населения и состоянию естественных экосистем.

• Зоны экологического бедствия – участки, где в результате хозяйственной или иной деятельности произошли глубокие необратимые изменения ОС, повлекшие за собой существенное ухудшение здоровья населения, естественных экосистем, деградацию флоры и фауны.

Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

1. Факторы неживой природы (абиотические, или физико-химические).

К ним относятся климатические (годовая сумма температур, среднегодовая температура, влажность, давление воздуха) атмосферные, почвенные (эдафические- механический состав почвы, воздухопроницаемость почвы, кислотность почвы, химический состав почвы), геоморфологические (орографические -рельеф, высота над уровнем моря, крутизна и экспозиция склона), гидрологические (солевой состав воды, концентрация, кислотность) и другие (шум, магнитные поля, теплопроводность и теплоёмкость, радиоактивность, интенсивность солнечного излучения). 2. Факторы живой природы (биотические) - влияние одних организмов или их сообществ на другие. Эти влияния могут быть со стороны растений (фитогенные), животных (зоогенные), микроорганизмов, грибов и т. п. 3. Факторы человеческой деятельности (антропогенные). В их числе различают прямое влияние на организмы (например, промысел) и косвенное - влияние на местообитание (например, загрязнение среды, уничтожение кормовых угодий, строительство плотин на реках и т. п.).

Классификация факторов среды

Химические (matter-вещество) Химические вещества

Физические (energy-энергия) ЭМИ, шум, ионизирующее излучение

Биологические (biota-биота) Антибиотики, приспосабливающиеся микроорганизмы

Социальные и психо-эмоциональные (social variable) (депрессии, ожидание катастрофы, избыточная информатизационная нагрузка)

ВОЗ (акад. Лисицын, РГМУ)установила Здоровье населения зависит от 1) образа жизни, 2) факторов внешней среды ≈ 20%, 3) наследственности; 4) организации здравоохранения

Виды экологических факторов

Факторы, влияющие на здоровье	Примерная доля фактора в %	Группа фактора риска
Образ жизни	49-53	Курение; употребление алкоголя; несбалансированное, нерациональное питание; вредные условия труда; стрессовые ситуации; гиподинамия, плохие материально-бытовые условия; вредные привычки: курение, пьянство, употребление наркотиков; злоупотребление лекарствами; непрочность семей, одиночество; низкий образовательный и культурный уровень, чрезмерно высокий уровень урбанизации; медицинская активность
Генетика, биология человека	18-22	Предрасположенность к определенным наследственным болезням.
Внешняя среда, природно-климатические условия	17-20	Загрязнение воздуха, воды, почвы, резкая смена атмосферных явлений; повышенные космические, магнитные и другие излучения.
Здравоохранение	8-10	Неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи, несвоевременность ее оказания.

Техногенное давление на среду носит глобал ьный характер

• 1 место - Автотранспорт (с 2003 г.)

• 2 место - Промышленность

• 3 место - Сельское хозяйство

• 4 место - Коммунальное хозяйство

В качестве наиболее опасных веществ, загрязняющих окружающую среду (по согласованию стран, участвующих в мероприятиях ООН по улучшению и охране окружающей среды), выделяют: - сернистый газ (SО2); - взвешенные частицы; - оксид и диоксид углерода (СО и СО2); - оксиды азота (N2O, NO, NO2 ); - фотоокислители и реакционно-способные углеводороды; - ртуть (Hg); - свинец (Pb); - кадмий (Cd); - хлорированные органические соединения (ДДТ – дихлордифенилтрихлорэтан, ПХБ – полихлорбифенилы); - нефть; - микотоксины; - нитраты (NO3-), нитриты (NO2-), нитрозамины; - аммиак (NH3); - отдельные микробные загрязняющие вещества; - радиоактивные вещества.

На качество и количество воды в водоемах оказывает влияние: - миграция химических загрязнений из атмосферы; - поверхностный сток (дождевые и талые воды); - поступление загрязняющих веществ с бытовыми, промышленными и сельскохозяйственными стоками.

Накопление загрязняющих веществ в почве происходит в результате: - непосредственного внесения в почву или на нее удобрений, пестицидов; - поступления из атмосферы аэрозолей тяжелых металлов, радионуклидов, летучей золы, газов и т.д.; - поступление загрязнителей в почву с поверхностными стоками; - выпадение загрязнителей с атмосферными осадками.

Звуком называют такие механические колебания внешней среды, которые воспринимаются слуховым аппаратом человека (от 16 до 20 000 колебаний в секунду). Колебания большей частоты называют ультразвуком, меньшей - инфразвуком. Шум - громкие звуки, слившиеся в нестройное звучание.

Роль некоторых экологических факторов в формировании экологически обусловленных и экологически зависимых заболеваний человека

Перечень заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды

Акродиния Болезнь Минимата Болезнь Юшо Болезнь итай-итай Болезнь Кашина-Бека Болезнь Кешана Экозависимая алопеция.