Реактивные артриты у
детей
Реактивный артрит – это асептическое воспаление суставов, развивающееся в ответ на внесуставную кишечную и урогенитальную инфекцию, часто ассоциированное с HLA - B27.
Актуальность
Частота в структуре ревматических заболеваний –
8,6 - 41,1%
Распространённость – 86,9 на 100 000 Первичная заболеваемость – 32,7 на 100 000
* Педиатрия. Национальное руководство. 2015 год
Классификация
По этиологии:
•урогенитальный;
•постэнтероколитический;
По течение:
•острый (до 6 мес.)
•затяжной (6-12 мес.)
•хронический (более 1 года)
Этиология
Мочеполовой реактивный артрит:
•Cl. Trachomatis, серовар D,K
•Уреаплазмы
Постэнтероколитический реактивный артрит:
•Иерсении (Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis)
•Сальмонеллы (S. enteritidis, S. oranienburg, S. tiphimurium)
•Шигеллы (S. flexneri 2a)
•Кампилобактер (C.
Патогене
з
Классическая триада:
•уретрит
•конъюнктивит
•артрит
Поражение мочеполовой системы
У мальчиков: |
|
У девочек: |
|
|
• баланит |
|
|||
• вульвит |
||||
• фимоз |
||||
• вульвовагинит |
||||
|
|
|||
• цистит
• лейко- и
микрогематурия
Поражение глаз
Конъюнктивит:
•Катаральный
•Невыраженный
•Непродолжительный
•Склонный к рецидивированию
У 30 % развивается иридоциклит, угрожающей
слепотой
NB! При иерсиниозном реактивном артрите может быть гнойным, тяжелый.
Артрит
1.Асимметричный моно-, олиго- , реже полиартрит
2.Наиболее часто поражаются суставы нижних конечностей
3.Сопровождаются лихорадкой (до фебрильных цифр)
4.Болевой синдром (скованность не выражена)
5.Нарушение функции не характерно
6.Характерно развитие теносиновита, бурсита, ахиллобурсита
7.Поражение первого пальца стопы по типу «сосискообразной» деформации
8.У ряда больных развивается энтезит и энтезопатии