Ненаркотические анальгетики

Препараты этой группы характеризуются 3 основными видами действия: анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим. Они не обладают седативным, снотворным эффектом, не угнетают кашлевой и дыхательный центры. Не вызывают эйфории, пристрастия и наркомании. По силе анальгетического действия уступают наркотическим анальгетикам.

Болеутоляющий эффект ненаркотических анальгетиков связан с их противовоспалительным действием и умеренным угнетающим влиянием на окончания чувствительных нервов. Благодаря этому в них уменьшается образование болевых импульсов. Ненаркотические анальгетики эффективны при болях, связанных с воспалительными процессами в суставах, костях, мышцах, нервах и т.д. Они не эффективны при травмах, острых болях во внутренних органах, т.к. не угнетают движения болевых импульсов по ЦНС.

Жаропонижающие действие связано с влиянием ненаркотических анальгетиков на процессы терморегуляции при лихорадке. При нормальной температуре тела они не влияют на терморегуляцию.

Постоянный уровень температуры в теле человека поддерживается за счет уравновешивания теплопродукции и теплоотдачи. Теплоотдача происходит в основном через кожу. Умеренное повышение температуры тела (до 38⁰ - 39⁰ С) является защитной реакцией организма и не нуждается в срочном снижении. При высоком и тем более чрезмерном повышении температуры (до 40⁰- 41⁰ С) нормальная защитная лихорадочная реакция может перейти в свою противоположность и стать патологической. При перегревании смерть наступает от паралича дыхательного центра, поэтому и снижают температуру, назначая жаропонижающе средства. При лихорадке, возникающей вследствие поступления бактериальных токсинов в мозг, увеличивается концентрация простогландинов в спинномозговой жидкости.

Повышенная концентрация простогландинов ведет к возбуждению центров терморегуляции и повышению температуры тела. Непосредственно в тканях под влиянием простогландинов наступает расширение сосудов, развивается отек, появляются типичные признаки местного воспаления. Поэтому простогландины сейчас рассматриваются как медиаторы воспаления.

Действуя на болевые нервные окончания простогландины повышают их чувствительность к брадикинину, который образуется при воспалении и который является сильным стимулятором болевых окончаний.

Механизм действия. ненаркотические анальгетики препятствуют синтезу простогландинов. Изменяют возбудимость центров терморегуляции. Возрастает теплоотдача за счет расширения сосудов кожи и увеличения потоотделения. Они уменьшают проницаемость сосудов и образование медиаторов воспаления.

Ненаркотические анальгетики, ограничивая воспаления и содействуя нормализации кровообращения в оболочках мозга, уменьшают головную боль.

ненаркотические анальгетики в отдельности и в комбинации с другими средствами (снотворные, противовоспалительные препараты, кофеин) широко используют при лечении простудных заболеваний, головной, зубной боли, при болях в суставах, нервах, мышцах, связках, ревматизме.

Производные салициловой кислоты (салицилаты)

Натрия салицилат – Natrii salicylas, кислота ацетилсалициловая (Аспирин).

Обладают жаропонижающим, противовоспалительным, анальгетическим действием. Выражено и противоревматическое действие. Ревматизм является одной из наиболее распространенной формой заболеваний соединительной ткани, поэтому при ревматизме возникают изменения соединительной ткани во всех органах. Салицилаты не влияют на возбудителей ревматизма, но они обладают неспецифическим противовоспалительным свойством.

При длительном применении салицилаты способны снижать свертываемость крови, препятствуют образованию тромба. Салицилаты хорошо всасываются в ЖКТ.

Применяют при лихорадке, лечении острых и хронических ревматических заболеваний, а также при невралгиях, миозитах, артритах, для предупреждения тромбообразования при ишемической болезни сердца.

Побочные явления: тошнота, рвота, шум в ушах, ослабление слуха, кровоточивость, аллергические реакции (крапивница, отек Квинке). При длительном применении могут образоваться язвы в желудке и кишечнике с кровотечениями. Салицилаты принимают после еды или до еды за 20-30 мин. и запивают молоком или щелочной минеральной водой.

Противопоказаны при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, кровоточивости, гемофилии.