Острое отравление барбитуратами.

Может быть случайное или преднамеренное. Наступает угнетение ЦНС, при тяжелом отравлении развивается кома, сознание отсутствует, рефлекторная возбудимость подавлена, угнетаются центры продолговатого мозга, снижается объем дыхания, падает АД, нарушается функция почек.

Лечение заключается в ускорении выведения препарата из организма и поддержании жизненно-важных функций организма. Если препарат полностью не всосался из ЖКТ, делают промывание желудка, дают адсорбирующие средства, солевые слабительные (натрия сульфат). Для ускорения выведения всосавшегося вещества, назначают мочегонные средства (мочевина, маннит, фуросемид). Одновременно вводят большое количество жидкости для снижения концентрации вещества и увеличения объема циркулирующей крови. При очень высоких концентрациях барбитуратов в крови проводят гемодиализ – искусственная почка. Налаживается дыхание. При легких формах отравления вводят аналептики (бемегрид, коразол). В тяжелых случаях искусственное дыхание. Симптоматическая терапия.

Производное пиперидина – ноксирон оказывает седативное и снотворное действие. Сон до 8 часов. Менее активен. При длительном применении может развиться привыкание и лекарственная зависимость.

Алифатические соединения – хлоралгидрат – сон на 8 часов, вызывает привыкание и лекарственную зависимость. Применяют в качестве снотворного, седативного, противосудорожного средства. Оказывает отрицательное действие на печень, почки, сердце. Обладает раздражающим действием. Применяют со слизью.

Карбромал, бромизовал – применяют в качестве седативных средств.

Производные бензодиазепина – нитразепам (сон до 6 часов), мидазолам – как успокаивающее, снотворное, противосудорожное, миорелаксантное средство, потенцирующее действие (Дормикум).Флуразепам, лоразепам, нормасон.

Другие группы – зопиклон (имован), золпидем (ивадал), доксиламин (донормил).

Противоэпилептические средства.

Применяют для предупреждения или уменьшения (по интенсивности и частоте) судорог, наблюдаемых при периодически возникающих приступах определенных форм эпилепсии. Существует несколько разновидностей эпилепсии, каждая из которых характеризуется своеобразной клинической картиной.

Формы эпилепсии:

• Большие судорожные припадки-судороги протекают с потерей сознания, судороги через несколько минут сменяются общим угнетением ЦНС.

• Малые приступы эпилепсии – кратковременная потеря сознания. Может быть подергивание мышц лица и других мышц.

При этих формах эпилепсии используют противосудорожные (противоэпилептические) средства для предупреждения или купирования судорог.

Противосудорожное действие могут оказывать различные вещества, ослабляющие процессы возбуждения или усиливающие процессы торможения в ЦНС, в том числе барбитураты, бромиды, транквилизаторы и др.

К противоэпилептическим средствам, применяемым при больших судорожных припадках относятся: фенобарбитал, дифенин, гексамидин, карбамазепин, хлоракон, этосуксимид.

При малых приступах применяют триметин, диазепам (сибазон), вальпроевая кислота, бензонал.

Строгой специфичностью по отношению к различным формам эпилепсии противосудорожные препараты не обладают. Один и тот же препарат может быть в разной степени эффективным при различных проявлениях эпилепсии (ацедипрол).

Основным современным противоэпилептическим средством является вальпроевая кислота.

Противоэпилептические препараты применяют обычно непрерывно и длительно.

Побочные эффекты: аллергические, токсические, метаболические реакции. При применении противоэпилептических средств противопоказан прием алкоголя. Может проявиться тератогенное действие.