Снотворные средства

Сон – активный жизненно необходимый физиологический процесс. Характеризуется полным отсутствием сознания, снижением возбудимости и угнетением рефлекторной деятельности, снижением мышечного тонуса, температуры тела, дыхание угнетается. В состоянии сна происходит ритмическое чередование 2 фаз: медленноволнового (75-80%) и быстроволнового (20%). Характерным свойством быстроволнового сна являются сновидения. Длительное нарушение в течение каждой из этих 2 фаз отражается на состоянии организма (возникают психические расстройства).

Нарушение сна очень распространенная патология. Проявляется в виде:

1. Расстройство засыпания – а сон хороший. Этой формой чаще страдают молодые люди (юношеский тип бессонницы).

2. Преждевременное пробуждение – укороченный сон. Хорошо засыпает, а сон короткий. Этой формой страдают старики (старческий тип).

3. Пробуждение ночью. Эта форма сочетается с соматическим заболеванием (боли различного происхождения).

Нередко расстройство сна может быть проявлением невроза. Этим людям показаны успокаивающие средствами (транквилизаторы).

Причиной бессонницы может быть злоупотребление кофе, чая, неправильное питание (на ночь).

Лечение бессонницы должно быть обусловлено причиной. Необходимо ее выявить и постараться устранить, только затем назначать снотворные средства, вызывающие состояния близкие к естественному сну. Они угнетают синаптическую передачу возбуждения в коре головного мозга.

По характеру влияния на ЦНС снотворные средства относятся к веществам наркотического типа. В небольших дозах они обладают седативным (успокаивающим), в средних – снотворным, а в больших наркотическим действием.

Классификация снотворных

1. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты).

• Ультракороткого действия – 10-20 мин.- тиопентал-натрий, гексенал – используют для в/в наркоза.

• Короткого действия – сон 3-4 часа, назначают за 10-15 мин. до сна – гексобарбитал

• Длительного действия – сон до 8 часов, назначают за 30 мин до сна - барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий.

Длительность действия барбитуратов зависит от состояния функций почек и печени. При нарушении их функций действие барбитуратов удлиняется.

2. Производные пиперидина-ноксирон

3. Алифатические соединения – хлоралгидрат, карбромал, бромизовал.

Кроме того, используют при нарушении сна препараты из других групп, обладающие снотворными свойствами. Широко применяют транквилизаторы (диазепам, нитрозепам), противогистаминные средства (димедрол), средства для наркоза для приема внутрь (натрий оксибутират).

Наиболее широко используют барбитураты. После приема длительно действующих барбитуратов, на следующий день после пробуждения может быть ощущение вялости, разбитости, нарушение внимания. Такое состояние называют последействие. Барбитураты способны кумулировать, особенно препараты длительного действия. Длительное применение барбитуратов может быть причиной лекарственной зависимости. (Список А).

При нарушении засыпания применяют препараты короткого действия, при нарушении процесса сна – длительного действия.

Широко используют барбитураты и как седативные средства. Фенобарбитал является активным противоэпилептическим средством.