Синдром раннего детского аутизма.

Под термином аутизм понимают «отрыв от реальности, уход в себя, отсутствие или парадоксальность реакций на внешние воздействия, пассивность и сверх ранимость в контактах со средой» . Аутизм как симптом встречается при довольно многих психических расстройствах, но в некоторых случаях он проявляется очень рано , занимает центральное, ведущее место в клинической картине и оказывает тяжелое негативное влияние на все психическое развитие ребенка.

В таких случаях говорят о синдроме раннего детского аутизма , который считают клинической моделью особого — искаженного — варианта нарушения психического развития. При РДА отдельные психические функции развиваются замедленно, тогда как другие — патологически ускоренно. Так, нередко развитие гнозиса опережает праксис , а иногда не по возрасту богатый словарный запас сочетается с совершенно неразвитой коммуникативной функцией речи. В ряде случаев наблюдаются не все требуемые для установления диагноза РДА клинические характеристики, хотя не возникает сомнений, что коррекция должна опираться на методы, принятые в работе с аутичными детьми; в такой ситуации нередко говорят об аутистических чертах личности.

По критериям, принятым Всемирной организацией здравоохранения , при артистическом расстройстве личности отмечаются: качественные нарушения в сфере социального взаимодействия; качественные нарушения способности к общению;

ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения интересов и видов деятельности.

Аутизм встречается чаще, чем изолированные глухота и слепота вместе взятые, однако статистические данные о его распространенности неоднозначны, на что есть свои причины:

1) Недостаточная определенность диагностических критериев, их

качественный характер; 2) различия в оценке возрастных границ синдрома ; 3) различи в понимании причин РДА, механизмов его развития, самой сущности аутизма. Чаще всего в последние годы в отечественно и зарубежной литературе называют цифру в 15—20 случаев на 10 тыс. новорожденных, причем у мальчиков аутизм встречается в 4—4,5 раза чаще, чем у девочек. Отмечается также, что частота аутизма с течением времени имеет явную тенденцию к росту и не зависит от национального, расового, географического и многих других факторов, что подчеркивает не локальный, а общечеловеческий характер этого тяжелого психического расстройства.

Слепоглухота

Слепоглухота — врождённые или приобретённые в раннем возрасте (до овладения речью) слепота и глухота и связанная с отсутствием слуха немота. Без специального обучения слепоглухонемой ребёнок умственно не развивается, не приобретает элементарных навыков самообслуживания. Однако эти дети имеют возможность разностороннего развития, которая реализуется в процессе специального обучения. Общение с окружающими при слепоглухоте осуществляется с помощью дактилологии; для общения со слепо-глухонемыми применяют также клавишные приборы — телетакторы. В СССР (в г. Сергиев Посад) организовано учреждение для слепоглухонемых, где они овладевают необходимыми знаниями и трудовыми навыками.

Классификация

Г. П. Бертынь выделяет следующие формы слепоглухоты:

1. Наследственно обусловленные, включающие нарушения слуха и зрения (синдромы Ушера, Маршалла, Марфана, Ларсена).

2. Наследственные нарушения слуха, сочетающиеся с экзогенно обусловленными нарушениями зрения.

3. Наследственные нарушения зрения, сочетающиеся с экзогенно обусловленными нарушениями слуха.

4. Слепоглухота, обусловленная независимым наследованием дефектов слуха и зрения.

5. Экзогенно нарушенные слух и зрение.

6. Этиологически неясные наблюдения.

Классификация слепоглухих детей по признакам бывает:

1. сенсорная

2. речевая

3. по уровню социального и психического развития.

[править]По сенсорному признаку

Учитываются степень потери слуха и зрения, а также их сочетания.

• Тотально слепоглухие, у которых наблюдается полное отсутствие зрения и слуха.

• Практически слепоглухие. Минимальные остатки зрительной или слуховой функций, на которые можно опираться.

• Слабовидящие глухие.

• Слабослышащие слепые.

• Слабовидящие слабослышащие.

[править]Речевая

Среди слепоглухих нет полного сходства в развитии, адаптации и общении, поэтому возникает дополнительный критерий — речевой.

1. Немые. Слепоглухонемые, которые не обладают никакой речью. Умственно отсталые слепоглухие, дети с ранней слепоглухотой, не обучающиеся и не поддающиеся, взрослые в изоляции.

2. Словесники. Свободно и грамотно владеют словесным языком, не обязательно устным. Нарушения звукопроизношения не учитываются.

   • С нормальной четкой речью.

   • С нечеткой, но понимаемой речью.

   • С невнятной речью, которую понимают только близкие люди.

   • С совсем невнятной речью, которую почти никто не понимает.

3. Жестовики. Общаются между собой на жестовом языке (ЖЯ), даже если имеют навыки словесной речи. В общении со зряче-слышащими — трудности с грамматикой, оборотами речи и т. п. Делятся в зависимости от соотношения ЖЯ и словесной речи:

   • С абсолютным преобладанием ЖЯ, слепоглухие, которые не используют звучащей речи, чаще нигде не обучаются и не знают основ грамоты.

   • Жесто-словесники, владеющие элементами словесной речи, но использующие её только эпизодически со зряче-слышащими.

   • Словесно-жестовики. Свободно и грамотно общаются на словесной речи, но с другими жестовиками на ЖЯ. Возможен переход к группе словесников.

Виды чувственных контактов при общении слепоглухих с окружающими:

1. Тактильный (осязание и двигательное чувство)

2. Тактильно-визуальный (осязание, светоощущение, силуэтное зрение)

3. Визуально-тактильный (остаточное предметное зрение и осязание рук)

4. Визуальный (абсолютное преобладание остаточного зрения в структуре сенсорных связей с миром и людьми)

5. Визуально-аудиальный (остаточное зрение и сниженный слух)

6. Тактильно-аудиальный (осязание и остаточный слух)

[править]По уровню психического и социально-личностного развития

Эта классификация создана для того, чтобы правильно обучать, социально реабилитировать и адаптировать слепоглухих.

1. Слепоглухие от рождения или с раннего детства. Обучаются изначально как слепоглухие в специальных учреждениях или в семьях.

2. Первично глухие с ранней потерей зрения. Сначала обучаются как глухие, а затем как в пункте 1.

3. Первично глухие с поздней потерей зрения. (Поздноослепшие глухие). Жестовики в сурдошколах. После потери зрения нуждаются в перестройке чувственных контактов и переориентации на тактильный, тактильно-визуальный лад.

4. Первично слепые с потерей слуха до устной речи.

5. Первично слепые с послеречевой потерей слуха. Сначала обучаются в тифлошколах, потом происходит перестройка и переориентация.

6. Первично зряче-слышащие с дальнейшей потерей зрения и слуха. Обучаются как слепоглухие с учетом опыта зряче-слышащего периода.

7. Первично слабослышащие.

8. Первично слабовидящие.