23

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

171. Яка найбільш часта причина шлунково-стравохідного рефлюксу (гастроезофагеальна хвороба)?

A. Пептичний фактор

В. Блювання

C. Незімкнення кардії

D. Порушення моторної функції

E. Переїдання

177. Печія має особливо стійкий характер при:

A. Езофагіті і пептичній виразці стравоходу (ГЕРХ)

B. Виразковій хворобі

C. Хронічному бронхіті

D. Хронічному панкреатиті

E. Хронічному холецистіті.

178. Назвіть основну рису болю при рефлюкс-езофагіті (ГЕРХ):

A. Нічний біль

B. У положенні лежачи

C. Довгочасний і пекучий характер

D. Сезонний біль

E. Позитивний ефект від спазмолітиків

179. Чинником печії може бути:

A. Підвищена кислотність

B. Понижена кислотність

C. Анацидний стан

D. Гастроезофагальний рефлюкс

E. Гастродуоденальний рефлюкс

181. До основних факторів патогенезу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби відносять:

1. Первинне зниження тиску в нижньому стравохідному сфінктері

2. Пошкоджуюча дія шлункового та дуоденального вмісту на слизову оболонку

3. Зниження стравохідного кліренсу

4. Зниження резистентності слизової оболонки стравоходу

5. Все перераховане

182. Для початкової стадії рефлюкс-езофагіту найбільш типовим є:

A. Дифузна гіперплазія і набряк слизової оболонки стравоходу

B. Гіперемія і набряк слизової оболонки дистального відділу стравоходу

C. Геморагічні зміни в слизовій оболонці стравоходу

D. Зіяння кардії

E. Ерозивно-виразкові дефекти слизової оболонки стравоходу

184. Хворому 25 років, скаржиться на часту печію, відрижку кислим, пекучі болі за грудиною, що виникають через 30 – 40 хвилин після їжі, при нахилах тулуба вперед. Не обстежився, самостійно приймає ранітідін, після якого відзначає поліпшення самопочуття. Поставте попередній діагноз:

1. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2. Функціональна диспепсія.

3. Кардіоспазм

4. Виразкова хвороба шлунку.

5. Виразкова хвороба кишки 12-палої кишки.

186.Основними етіологічними факторами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є:

1. Фактори харчування

2. Ожиріння, вагітність

3. Стрес

4. Прийом медикаментів (антагоністи кальцію, бета блокатори, антихолінергічні препарати)

5. Все перераховане

196. Хворий 42 років, скаржиться на поступово наростаюче утруднення при ковтанні їжі, біль в нижній частині грудини, іноді вночі відрижка їжею, яку приймав увечері. Схуд за 4 місяці на 2 кг. При огляді патології не виявлено. На ЕКГ – невелика депресія ST в Ш отв. Рентгеноскопія: перистальтика стравоходу відсутня, значне розширення стравоходу до кардіального відділу, де стравохід звужений у вигляді дзьоба. Ан.крові без особливостей. Ваш попередній діагноз?

1. Рак стравоходу.

2. Діафрагмальна грижа.

3. Ахалазія стравоходу.

4. Склеродермія з езофагітом.

5. Дивертикул стравоходу.

197. Хворий 31 рік, підвищеного відживлення. Після їди турбує печія, відчуття жару за грудиною. Стан погіршується, коли пацієнт приймає горизонтальне положення. При інструментальному обстеженні (ФГДС) виявлено гіперемію слизової нижньої третини стравоходу. Взята біопсія. Виберіть характерні морфологічні зміни для стравоходу Баретта.

1. Запальний детрит, слиз, набухання слизової, скупчення лейкоцитів.

2. Переважають сполучнотканинні елементи, волокна над запальним детритом.

3. В біоптаті серед запальних елементів зустрічаються атипові клітини.

4. Метаплазія епітелію слизової стравоходу циліндричним, шлунковим та кишечним.

5. Гостре катаральне запалення.

201. Консервативне лікування ГЕРБ включає

1. Раціональний режим праці та харчування

2. Призначення антацидів

3. Призначення анти секреторних препаратів

4. Призначення прокінетиків

5. Все перераховане вірно

202. Хірургічне лікування при ГЕРБ показано

1. За неефективності консервативної терапії

2. За наявності ускладнень

3. Частих аспіраційних пневмоніях

4. Стравоході Баррета

5. Все перераховане вірно