Терапия лекция

17.04.13

Гипотиреоз

Гипотиреоз - это приобретённое или врождённое состояние, развивающееся в результате недостаточного количества или нарушения утилизации тиреоидных гармонов.

Г гипотериозу предрасположены собаки среднего возраста. Есть породная предрасположенность. У кошек редко ( Абессинская порода).

Этиология

Первичный

Имуно - опосредованное поражение щитовидной железы

Наследственные дефекты

Идеопатическая гипоплазия или аплазия щ.ж.

Лимфоцитарный тиреоидит

Неоплазия

Дефицит йода

Вторичный

На фоне поражения гипофиза снижение секреции ТТГ

Аномалия развития гипофиза

Последствия родовой травмы (некорректное родовспоможение, длительное нахождение плода в родовых путях)

Неоплазия

Алиментарное истощение

ЧМТ

Аутоиммунный

Синдром Кушинга

Третичный

Врождённые пороки развития гипоталамуса

Энцефалит

Недостаток тиреотропин релизинг- фактора гипоталамуса ( ТРГ)

Патогенез

При снижении синтеза тиреоидных гармонов замедляется обмен веществ. Идёт активное отложение жира в п.к. жировой клетчатке, снижение синтеза катаболизма белков. Происходит жировая дистрофия печени и миокарда, поражение цнс..

Происходит депонирование кислых гликозаминогликанов, ПОЛ

Синдромы

Обменно – гипотермический синдром

Ожирение, понижение Т, непереносимость холода, вялость, сонливость, депрессия, неперносимость физических нагрузок

Синдром эктодермальных нарушений

Себорея

Депигментация

Гиперкератоз

Плохое качество шерсти

Симметричные алопеции

Отиты, пиодермия или дерматит, вызванный грибком малоцезия

Синдром поражения н.с.

Заторможенность

Парестезии

Снижение сухожильных рефлексов

Дисфункция вестибулярноного нерва ( наклон головы, нистагм, атаксия, « манежные движения)

Парез или паралич лицевого нерва

Генерализованная нервопатия, миопатия

Синдром поражения с.с.с

Брадикардия

Снижение СВ

ЭКГ – низкий вольтаж комплексов, отсутстсвие зубца T большой промежуток между зубцами R-R. Слабость синусового узла. Снижение скорости наполнения капилляров

Недостаточность кровообращения

Синдром поражения ЖКТ

Мегаэзофагус

Паралич гортани

Гепатомегалия

Склонность к запорам

Снижение аппетита

Атрофия слизистой оболочки желудка

Тошнота, иногда рвота

Репродуктивный синдром

Укорочение времени течки и удлинение периодов между течками

Дисфункция яичников ( меноррагия, олигоменорея или аменорея, бесплодие, галакторея)

У кобелей атрофия яичек и снижение половой активности

Молодняк, рождённый от таких животных может иметь признаки непропорциональной карликовости. У взрослых животных низкорослость и растянутость корпуса

Диагностика

Общий анализ крови

Анемия: нормохромная, нормоцитарная, гипохромная, железодефицитная, макроцитарная, B12 деффицитная анемия

Биохимический анализ крови:

Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия

Исследование гормонов

Тиротоксина (T4) – резкое снижение

Трийодтиронина ( T3) - может быть без изменений без изменений

Тиреотропного гормона ( ТТГ) – повышение

Лечение

Пожизненный характер

Эльтироксин 10-20 мкг на кг

( нормализует уровни T3, T4)

При нарушении адсробции T4 из кишечника или преобразование его в T3 назначают натрия лиотиронин ( синтетический T3)

Симптоматическое лечение

Гипертиреоз

Гипертириоз – это состояние, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гармонов и сопровождается токсикозом, поражением с.с.с. нервной системы и других органов.

Болеют в основном кошки старше 10-12 лет без породной и половой предрасположенности у собак и с.х. животных редко ( стадия коллоидного зоба)

Триада признаков:

Экзофтальм ( пучеглазие)

Зоб

Тахикардия

Этиология

Генетическая предрасположенность

Аденоматозное перерождение щ.ж.

Аденокарцинома (2 %)

Стрессы

Инфекции

Травмы черепа

Энцефалит

Опухоли гипофиза

Первичный тиреоидит

Патогенез

Развитие диффузно – токсического зоба ( коллоидного зоба)

Повышение синтеза тиреостимудирующих антител и ТТГ)

Гиперплазия щитовидной железы, увеличение размеров фолликулов и повышенная выработка тиреоидных гормонов.

Под действием этих гармонов: усиление процессов катаболизма, липолиза и окислительных процессов в клетках

Уменьшение содержания гликогена и жира, быстро расходуются источники энергии

Накопление продуктов ПОЛ, которые действуют на ЦНС и ССС и другие такни.

Клиника

Полифагия и анорексия

Жк- расстройства

Потеря веса при хорошем аппетите

Полиурия и полидипсия

Плохое качество шерсти

Избыточный рост когтей

Ухудшение общего состояния.

Нервно –мышечные расстройства

Снижение мышечного тонуса ( наклон головы вниз)

Гиперактивность или угнетение

Мышечный тремор

Кардио – респираторная патология

Тахикардия и кардиальные шумы

Шумное дыхание, тахипноэ, одышка ( особенно в положении лёжа), сухой кашель

Непереносимость тепла

Дерматологические проявления

Зуд

Экземы

Потливость

Снижение эластичности кожи

Офтальмологические нарушения

Помутнение роговицы, кератит, кератоглобус, кератотонус

Диагностика

Повышение содержания в крови тироксина и трийодтиранина

ОАК: изменения не выражены ( эритроцитоз, увеличение СОЭ)

БхАК – повышение печёночных ферментов, ЩФ, азотемия, гиперфосфатемия, гипергликемия

Концентрация общего тироксина ( TT4) более чем на 90 % сулчаев гипотиреоза

Лечение

Тиреостатические препараты

Мерказолил - 1,25 -5 мг на кг

Карбимазол – 2,5 -5 мг на кг, метилтиуроцил

Метилмазол, пропилтиоуроцил

Препараты йода с одновременным применением бета –аденоблокаторов

Анаприлин, обзидин, резерпин, карбонат лития, перхлорид калия – снижают стимулирующее дейстсвие TTГ – снижение Т3 и Т4

Хирургическое удаление щитовидной железы

Лечение радиоактивным йодом: облучает и разрушает больные ткани.