1. Физиология гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.

Регуляция секреции гормонов щитовидной железы. Специфическим стиму­лятором Щ. ж. считается тиреотроп-ный гормон гипофиза. Тиреотропная функция передней доли гипофиза, в свою очередь, активируется тиро-либерином, секретируемым гипота­ламусом. Поэтому повреждение гипоталамуса приводит к такому же ослаблению деятельности Щ. ж., как и гипофизэктомия Данный способ регуляции может быть обозначен как трансаденоги-лофизарный. В свою очередь, тиреоидные гор­моны (особенно трийодтиронин) уг­нетают тиреотроиную функцию ги­пофиза (и, предположительно, сек­рецию тиролиберина гипоталаму­сом), т. е. взаимоотношения между функциональной активностью Щ. ж. и интенсивностью тиреотропной функции гипофиза представляют си­стему отрицательной обратной свя­зи, обеспечивающей сохране­ние колебаний функциональной ак­тивности Щ. ж. в пределах физиол. нормы.

Роль тиреоидных гор­монов в морфогенезе и регуляции физиологи­ческих процессов. В ос­нове эффектов, вызываемых тиреоид-ными гормонами, лежит их влияние на поглощение кислорода и окисли­тельные процессы в организме. Уста­новлено, что тироксин в токсиче­ских дозах действует на митохонд­рии клеток, разобщая синтез АТФ с переносом электронов по дыхатель­ной цепи и блокируя таким образом окислительное фосфорилирование. Тиреоидные гормоны усиливают теплообразование, и при их недоста­точности (гипотиреозе) понижается температура тела. Одновременно гипотиреоз (см.) сопровождается за­держкой воды в организме и умень­шением выделения кальция и фос­фора с мочой. Тиреоидные гормоны усиливают распад гликогена и уменьшают его образование в печени. Недоста­точность этих гормонов сопровож­дается расстройством регуляции уг­леводного обмена и повышением толерантности организма к глюко­зе. При гипертиреозе увеличивается выделение азо­та с мочой и нарушается (Ьосфорили-рование креатина.В условиях гипотиреоза повышается содержание холестерина в крови, а при из­бытке тиреоидных гормонов его уро­вень снижается. В то же время при гипертиреозе усиливается возбуди­мость в. н. с. (особенно ее симпати­ческого отдела), что проявляется тахикардией , аритмиями, увеличением ско­рости кровотока, повышением си­столического АД. Одновременно усиливается моторика жел.-киш. тракта и секреция пищеварительных соков. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального функционирования ц. н. с. Недостаточность тиреоидных гормонов в эмбриональном периоде и в начале постнатального периода может привести к задержке диффе-ренцировки коры головного мозга и психического развития ребенка вплоть до кретинизма. Тиреоидные гормоны совместно с соматотропным гормоном участвуют в регуляции роста тела (особенно стимулируют окостенение).

2. Пищеварение в кишечнике.

А) Характеристика секреторной деятельности 12-иперстной кишки, состав дуоденального сока.

Свойства и состав кишечного сока. При центрифугировании кишечный сок разделяется на жидкую и плотную части. Соотно­шение между ними изменяется в зависимости от силы и вида раз­дражений слизистой оболочки тонкой кишки.

Жидкая часть сока образована секретом, транспорти­руемыми из крови растворами неорганических и органических ве­ществ и частично — содержимым разрушенных клеток кишечного эпителия. Жидкая часть сока содержит около 20 г/л сухого веще­ства. В числе неорганических веществ (около 10 г/л) хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты натрия, калия, кальция. рН сока 7,2— 7,5, при усилении секреции достигает 8,6. Органические вещества жидкой части сока представлены слизью, белками, аминокислота­ми, мочевиной и другими продуктами обмена веществ. Плотная часть сока — желтовато-серая масса, имеющая вид слизистых комков и включающая в себя неразрушенные эпителиальные клетки, их фрагменты и слизь — секрет бокаловид­ных клеток имеет более высокую ферментативную активность, чем жидкая часть сока (Г. К. Шлыгин).

В слизистой оболочке тонкой кишки происходит непрерывная смена слоя клеток поверхностного эпителия. Они образуются в криптах, затем продвигаются по ворсинкам и слущиваются с их верхушек (морфокинетическая, или морфонекротическая, секре­ция). Полное обновление этих клеток у человека совершается за 1—4—6 сут. Такой высокий темп образования и отторжения кле­ток обеспечивает достаточно большое их количество в кишечном соке (у человека за сутки отторгается около 250 г эпителиоци-тов). Слизь образует защитный слой, предотвращающий чрезмерное механическое и химическое воздействие химуса на слизистую оболочку кишки. В слизи высока активность пищеварительных ферментов. Плотная часть сока обладает значительно большей фермента­тивной активностью, чем жидкая. Основная часть ферментов син­тезируется в слизистой оболочке кишки, но некоторое их коли­чество транспортируется из крови. В кишечном соке более 20 раз­личных ферментов, принимающих участие в пищеварении. Основная часть кишечных ферментов принимает участие в при­стеночном пищеварении. Углеводы гидролизируются а-глюкозидазами, а-галактазидазой (лактаза), глюкоамилазой (у-амилаза). К а-глюкозидазам относятся мальтаза и трегалаза. Мальтаза гидролизует мальтозу, а трегалаза — трегалозу на 2 молекулы глю­козы. Высокая субстратная специфичность кишечных дисахаридаз при их дефиците обусловливает непереносимость соответствующего дисахарида. Известны генетически закрепленные и приобретенные лактазная, трегалазная, сахаразная и комбинированные недоста­точности. У значительной популяции людей, особенно народов Азии и Африки, выявлена лактазная недостаточность. В тонкой кишке продолжается и завершается гидролиз пепти­дов. Аминопептидазы составляют основную часть пептидазной ак­тивности щеточной каймы энтероцитов и расщепляют пептидную связь между двумя определенными аминокислотами. Аминопепти­дазы завершают мембранный гидролиз пептидов, в результате чего образуются аминокислоты — основные всасывающиеся мономеры. Кишечный сок обладает липолитической активностью. В при­стеночном гидролизе липидов особое значение имеет кишечная моноглицеридлипаза. Она гидролизует моноглицериды с любой Длиной углеводородной цепи, а также короткоцепочечные ди- и триглицериды, в меньшей мере — триглицериды со средней длиной Цепи и эфиры холестерина. Ряд пищевых продуктов содержит нуклеопротеиды. Их начальный гидролиз осуществляется протеазами, затем гидролизуются отщепленные от белковой части РНК и ДНК соответственно РНК-и ДНКазами до олигонуклеотидов, которые при участии нуклеаз и эстераз деградируют до нуклеотидов. Последние атакуются ще­лочными фосфатазами и более специфичными нуклеотидазами с вы­свобождением всасываемых затем нуклеозидов. Фосфатазная ак­тивность кишечного сока очень высокая. Ферментный спектр слизистой оболочки тонкой кишки и ее сока изменяется под влиянием определенных длительных режимов питания.